Исследование является первым, показывающим связь между хирургическим вмешательством и снижением качки на профессиональном уровне. Для изучения этого вопроса также была задействована самая многочисленная на сегодняшний день группа профессиональных питчеров.
Исследователи проанализировали статистику подачи 168 питчеров MLB до и после операции в период с 1982 по 2010 год и обнаружили убывающую отдачу в трех основных категориях подачи: средний заработанный пробег (ERA), количество ходов и попаданий за подачу подачи (WHIP) и подач подач (IP). Находки:• ERA увеличилось с 4,15 до 4,74.
• WHIP увеличился с 1,40 до 1,48.• IP снизился с 59 до 50.«Операция Томми Джона — эффективная операция, и большинство питчеров возвращаются к подаче после операции. Но это не улучшит их уровень производительности», — говорит Василиос (Билл) Муцурос, доктор медицины, хирург-ортопед Генри Форда и старший автор исследования.
«Бытует мнение, что операция сделает вас лучше. Наши результаты опровергают это восприятие. От восьмидесяти до 90 процентов питчеров высшей лиги вернутся к подаче на уровне высшей лиги, но они просто не будут так эффективны, как раньше. травма, повреждение."
Исследование будет представлено на ежегодном собрании Американской академии хирургов-ортопедов 11-15 марта в Новом Орлеане.Операция Томми Джона, названная в честь бывшего питчера Los Angeles Dodgers, перенесшего новаторскую операцию 40 лет назад, с тех пор проводится на легионах питчеров на профессиональном и университетском уровнях.
В медицине это известно как реконструкция локтевой коллатеральной связки (UCL). Во время двухчасовой амбулаторной процедуры локтевую коллатеральную связку в медиальном локтевом суставе заменяют сухожилием из той же руки или из области подколенного сухожилия.
До наблюдательного исследования Генри Форда другие исследования показали, что высокий процент игроков вернулся к тому же уровню производительности после реконструкции UCL, и восприятие среди игроков, тренеров и родителей было, что реконструкция UCL даже приведет к более высокому уровню производительности. В единственном другом исследовании, в котором участвовали только питчеры MLB (68 питчеров), 82 процента из них вернулись в насыпь после операции и не имели значительного снижения производительности.
Исследователи Генри Форда стремились изучить влияние реконструкции UCL на производительность подачи с участием самой большой группы питчеров MLB и выявить факторы риска, связанные с травмой, вызванной качкой, — говорит Роберт Келлер, доктор медицины, третий курс ортопедического резидента Генри Форда и соавтор исследования. чей отец Фил был товарищем по команде Томми Джона в 1970-х.Когорта из 168 питчеров, прошедших реконструкцию UCL в период с 1982 по 2010 гг., Участвовала как минимум в играх высшей лиги. Собранные данные включали год операции, возраст питчеров, годы опыта в MLB, рост / вес, индекс массы тела, травмированную руку при подаче, роль качки, статистика подачи и вернулся ли питчер к питчеру MLB после операции. Затем это было усреднено за три года подачи до реконструкции UCL и за три года после возвращения в игру.
Для сравнения, исследователи собрали аналогичные данные о 178 кувшинах MLB в контрольной группе без предварительной реконструкции UCL и сопоставили их по возрасту с соответствующими кувшинами для реконструкции UCL. Результативность была определена с использованием статистики за три года до их «индексного года» (2004 или 2005 года в их реестрах) и трех лет после их «индексного года».Доктора Муцурос и Келлер использовали парный анализ, модель обобщенного оценочного уравнения и другие часто используемые исследовательские тесты для оценки данных. Другие основные моменты:• Питчеры UCL были «статистически лучше», чем контрольная группа, по ERA, WHIP, IP и проценту побед за три и два года до операции.
• За год до операции производительность питчеров UCL значительно снизилась.• После операции контрольная группа либо была лучше почти по всем показателям, либо не наблюдала никаких различий.• Прогнозирующим фактором хирургического вмешательства является опыт MLB.
Шестьдесят процентов питчеров потребовали реконструкции UCL в течение первых пяти лет работы в MLB.Хотя причина травмы UCL до конца не известна, специалисты-ортопеды предполагают, что это связано с чрезмерным использованием и нагрузкой на локоть, скоростью качания и движением суставов, говорит доктор Келлер, добавляя, что операция — не панацея.
«У нас даже есть родители, которые приходят в нашу клинику и спрашивают, можно ли их детям сделать операцию еще до того, как они повредят что-либо, потому что они думают, что потенциально это может сделать их лучше. Это исследование показывает, что это не так. На самом деле, игроки получают статистику хуже после этой операции ".