«Огромное количество пациентов с остановкой сердца получают адреналин, который на протяжении десятилетий был рекомендован для лечения остановки сердца», — сказал доктор Стив Лин, врач скорой помощи и руководитель травматологической бригады в Сент-Майкле. «Тем не менее, несмотря на достижения в области лечения, долгосрочная выживаемость пациентов, перенесших сердечную недостаточность вне больницы и получающих адреналин, остается низкой».Результаты были опубликованы в журнале Resuscitation.
Когда у человека останавливается сердце, его сердце перестает биться. Если сердце не будет перезапущено в течение нескольких минут, человек обычно умирает.
Более 90 процентов людей, у которых произошла остановка сердца вне больницы, умрут до того, как попадут в больницу или вскоре после нее.Доктор Линь и его коллеги изучили клинические испытания и данные о внебольничных остановках сердца, которые были опубликованы в медицинских журналах до июля 2013 года, и обнаружили, что адреналин не показал преимущества в выживаемости до выписки из больницы или неврологических исходах.
«Считается, что краткосрочная польза адреналина в улучшении коронарного кровотока может происходить за счет других органов», — сказал д-р Линь. «Препарат может вызвать сокращение мелких кровеносных сосудов в других органах, например, в кишечнике, печени и почках, тем самым ограничивая приток крови к этим органам».В то время как адреналин также вводят пациентам, которые страдают остановкой сердца в больницах, д-р Линь смотрел только на исследования тех, кто находился за пределами больницы, потому что причина остановки сердца, как правило, различается в этих двух условиях. Те, кто находится вне больницы, обычно связаны с сердечными заболеваниями и сердечными приступами.
Остановка сердца в больнице обычно связана с причинами, по которым пациент попал в больницу, например с инфекциями или респираторными заболеваниями.Доктор Линь — научный сотрудник Rescu — программы, основанной в Сент-Майкле, которая фокусируется на разработке процессов и вмешательств для улучшения результатов для пациентов, которые страдают от угрожающих жизни травм и сердечных приступов за пределами больниц.Доктор Линь сказал, что, поскольку стандартная доза в один миллиграмм адреналина оказалась эффективной для восстановления пульса человека после остановки сердца, врачи также задались вопросом, какое влияние может оказать высокая доза адреналина.
«По сравнению с пациентами, получившими стандартную дозу адреналина, у тех, кто получил высокую дозу, был даже больше шансов восстановить пульс после остановки сердца», — сказал он. «Однако долгосрочная выживаемость не увеличилась».Доктор Линь сказал, что представители медицинского сообщества должны обсудить и изучить, следует ли вводить адреналин во время остановки сердца.
Он рекомендует фельдшерам сосредоточиться на раннем использовании дефибрилляторов и эффективной СЛР.«Использование адреналина было стандартом лечения так долго, что изменить культуру было трудно», — сказал д-р Линь. «Мы достигли того момента, когда врачи и парамедики должны изменить то, как мы думаем».
Д-р Линь сказал, что около 40 000 канадцев ежегодно страдают остановкой сердца за пределами больницы, а в Торонто менее 10 процентов живут достаточно долго, чтобы их выписали из больницы.