Болезнь, вызванная вирусом Эбола (БВВЭ), поразила 24 000 человек во время текущей эпидемии, что является самой крупной зарегистрированной вспышкой БВВЭ в истории. Более 10 000 человек погибли в Западной Африке, в основном в Сьерра-Леоне, Либерии и Гвинее.Поскольку начальные симптомы не являются специфическими для БВВЭ, диагностика БВВЭ остается серьезной проблемой. Это первый случай, когда исследователи с научной точки зрения разработали модель клинического прогнозирования, оценку прогнозирования Эболы, для пациентов с подозрением на БВВЭ, ожидающих лабораторного подтверждения.
«Между подозреваемым случаем и подтверждением есть задержка», — сказал Левин, который вызвался в Либерию через гуманитарную организацию International Medical Corps, помогая создать свое первое отделение по лечению лихорадки Эбола (ETU) в графстве Бонг. «Оценка прогноза Эболы поможет клиницистам разделить риск для пациентов, которые уже соответствуют одному или нескольким подозрительным определениям БВВЭ».Типичные предикторы БВВЭ включают лихорадку, тошноту / рвоту, диарею, усталость, боль в животе, потерю аппетита, мышечную боль, боль в суставах, головную боль, затрудненное дыхание, затрудненное глотание, икоту, необъяснимое кровотечение и контакт с пациентом с подозрением или подтвержденным БВВЭ. в течение 21 дня. В инструменте оценки прогноза Эболы Levine шесть из этих симптомов создают модель: контакт с больным, диарея, потеря аппетита, мышечная боль, затрудненное глотание и отсутствие боли в животе. Система оценки, основанная на этих признаках, может помочь клиницистам определить, кому, скорее всего, потребуется изоляция, пока лабораторные тесты подтверждают диагноз.
«Помещение пациента в отделение ETU в сельской местности или в центр изоляции на уровне общины, у которого маловероятно, что он болеет БВВЭ, подвергает этого пациента риску заражения», — сказал Левин. «Для определения того, каких пациентов следует принять для окончательного тестирования и лечения, необходимо уравновесить эпидемиологический императив, чтобы прервать цепочку передачи в сообществе, и этический императив« не навредить »каждому отдельному пациенту, и все это в контексте серьезных ограничений ресурсов».Данные о пациентах были собраны во время плановой клинической помощи в ETU округа Бонг на 52 койки в Либерии в течение первых 16 недель работы. Результаты тестирования на БВВЭ были доступны у 382 из 395 пациентов, поступивших в ЕТУ в течение периода исследования. 42%, или 160 пациентов, дали положительный результат на БВВЭ.
По словам Левина, хотя оценка прогноза Эболы может помочь определить, кто с большей вероятностью болеет БВВЭ, и лечить их соответствующим образом, необходимо сосредоточить внимание на улучшении тестирования. «Учитывая ограничения, присущие моделям клинического прогнозирования … недорогой тест в месте оказания медицинской помощи, который может быстро и окончательно исключить БВВЭ у пациентов, должен стать приоритетом исследования», — сказал он.