До 4% родов происходят в тазовом предлежании — когда ребенок рожается ягодицами или ступнями вперед, а не в положении «головой вперед». Исследование, проведенное в 2000 г. Hannah et al. было крупнейшим рандомизированным контролируемым испытанием, в котором изучались результаты лечения матери и ребенка. После того, как в ходе исследования тазового предлежания в срок сообщалось о значительном снижении перинатальной смертности среди женщин, у которых было запланировано кесарево сечение, по сравнению с теми, кто выбрал плановые роды через естественные родовые пути, частота кесарева сечения резко возросла.
Фактически, медицинские данные показали, что после публикации результатов исследования тазового предлежания частота планового кесарева сечения в Австралии увеличилась до 94% (2008 г.), а в Нидерландах — с 50% до 78%. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США общая частота кесарева сечения выросла почти на 60% с 1996 по 2009 год, а в 2012 году составила 33% от всех родов.«Как акушер, обеспечение здоровья и безопасности матери и ребенка во время родов имеет первостепенное значение», — сказал ведущий автор исследования доктор Флоортье Влеммикс из отделения акушерства и гинекологии Академического медицинского центра Амстердамского университета в г. Нидерланды. «Наше исследование сосредоточено на понимании того, повлияло ли увеличение числа случаев кесарева сечения после исследования тазового предлежания на исходы новорожденных».
Для этого ретроспективного исследования исследователи изучили 58 320 женщин, родивших в больницах в Нидерландах доношенные тазовые предлежания. В группу вошли одноплодные доношенные дети, родившиеся на сроке от 37 до 42 недель, но исключены младенцы, у которых были врожденные дефекты (врожденные пороки развития) или мертворожденные (антенатальная смерть).
Исследователи использовали данные голландского национального перинатального регистра с 1999 по 2007 год, который включает 96% всех рождений в Нидерландах.Результаты показывают, что частота планового кесарева сечения увеличилась с 24% до 60%, что привело к снижению младенческой смертности с 1,3 / 1000 до 0,7 / 1000. Перинатальная смертность осталась прежней в группе плановых вагинальных родов. Исследователи определили, что необходимо 338 кесарева сечения, чтобы предотвратить одну перинатальную смерть.
Дальнейший анализ не смог выявить факторы, связанные с беременностью, которые подвергали женщин низкому или высокому риску неблагоприятного исхода новорожденных во время родов при вагинальном тазовом предлежании.«Несмотря на то, что плановое кесарево сечение улучшило исходы новорожденных, все еще довольно много женщин делают попытки вагинальных родов», — заключает доктор Влеммикс. «Наши результаты показывают, что еще есть возможности для улучшения, чтобы предотвратить нежелательный риск для младенца. Мы рекомендуем использовать меры по переворачиванию ребенка (внешний головной вариант), чтобы предотвратить тазовое предлежание при рождении, и консультировать женщин, которые хотят продолжить роды с вагинальным тазовым предлежанием. "