"Идеальным вариантом было бы добавить в терапевтическую бригаду медсестру по психическому здоровью. Он или она может привнести столь необходимые медицинские перспективы в уход за подростками, находящимися в приемных семьях, с психическими расстройствами. Работники службы защиты детей и социальные работники не имеют специальной подготовки, необходимой им для отслеживания проблем со здоровьем », — сказала Джули Бертрам, MSN, которая также является ведущим автором статьи.
"Кроме того, в стране ощущается нехватка детских психиатров, и медсестры могут стать мостом к качественной помощи, потому что они могут помочь социальным работникам, ведущим дела, приемным семьям и пациентам ориентироваться в системе. Если мы потратим время и усилия на образование и комплексное управление здоровьем проблемных подростков, это, вероятно, того стоит в долгосрочной перспективе."
В работе Бертрам, опубликованной в декабрьском выпуске Archives of Psychiatric Nursing, описывалась ее роль в группе лечения, которая изучала приемную молодежь и фиксировала реакцию на ее участие со стороны социальных работников и подростков. J. Кертис МакМиллен, доктор философии.D., профессор Школы управления социальным обслуживанием Чикагского университета, была главным исследователем исследования и наняла Бертрама в качестве медсестры-консультанта.
Психическое заболевание — серьезная проблема для детей, находящихся в приемных семьях. Три четверти получили серьезные травмы, такие как сексуальное насилие или жестокое обращение.
Обычно один или оба родителя в анамнезе страдали психическими заболеваниями и злоупотребляли психоактивными веществами.
Неудивительно, что подростки в приемных семьях получают услуги по охране психического здоровья очень часто. Их использование лекарств от психиатрических проблем в пять раз выше, чем у молодых людей, которые не находятся в приемных семьях, и многие принимают несколько разных лекарств.
Они часто меняют психиатров, перемещаясь из одного дома в другой, у некоторых накапливаются противоречивые диагнозы и лекарства. По словам Бертрама, они покидают приемные семьи, плохо подготовленные к выживанию во взрослом мире, не понимая полностью своих проблем с психическим здоровьем и вариантов лечения.
«Высокий уровень использования психотропных лекарств, полипрагмазия и проблемы с непрерывностью лечения вызвали тревогу по поводу того, может ли молодежь в системе патронатного воспитания получать неадекватное лечение симптомов, которые они проявляют», — говорит Бертрам. "Поразительно высокий уровень использования лекарств может быть лишь верхушкой айсберга, когда речь идет об опасениях по поводу качества ухода в системе защиты детей."
Для качественного исследования Бертрам входил в группу по уходу из восьми подростков с историей госпитализации по поводу психиатрических проблем. Считаясь молодежью с высокими потребностями, эти подростки принимали несколько психотропных препаратов, жили и посещали школу в приемных семьях-интернатах, которые, по сути, представляют собой закрытые групповые дома, когда началось исследование. Они были переведены из интернатов в приемные семьи, прошедшие специальную подготовку.
Бертрам выполняла функции медсестры-консультанта в лечебной бригаде — обобщала медицинскую информацию, делилась соответствующими деталями на еженедельных встречах команды и вмешивалась во время кризиса и когда возникали обычные медицинские вопросы.
Она также встретилась с подростками и их приемными родителями, установила взаимопонимание и доверие и научила их, как иметь право голоса при принятии решений относительно их медицинского обслуживания.
Бертрам начала свою работу с завершения комплексного психиатрического обследования. Она изучила прошлые медицинские записи и диаграммы и опросила менеджеров по уходу, приемных родителей, психиатров и подростков, чтобы прояснить вопросы психического здоровья, такие как диагнозы и какие лекарства были прописаны. Затем она организовала медицинский профиль, чтобы составить исчерпывающее резюме по психическому здоровью.
Бертрам сказал, что каждый из подростков принимал в среднем 13 психотропных препаратов — около 21 — и имел в среднем восемь различных диагнозов психических проблем.
«Я смог удалить старые, устаревшие или неточные диагнозы в разных случаях, что обычно сокращало количество диагнозов до двух проблем», — сказал Бертрам. «Я также просмотрел профили лекарств и рекомендовал изменения для двух подростков — один на основании побочных эффектов, а другой потому, что подросток принимал дозы лекарств, превышающие максимальные рекомендованные, и несколько лекарств без явных преимуществ."
Социальные работники описали управление медицинской информацией как «смехотворно сложное», а недавно реорганизованный отчет — как очень полезный. Одна из них отметила, что, когда ее пациентка была госпитализирована, она поделилась всеобъемлющим документом с медсестрами и врачами, чтобы они могли оказывать более качественную помощь.
Подростки сказали, что отчеты ответили на вопросы, которые у них были об их диагнозах, и дали им возможность отстаивать свои потребности в здоровье.
«Психиатрические медсестры привносят медицинский и целостный взгляд на терапевтическую бригаду, могут ориентироваться в медицинских и сопутствующих заболеваниях, а также могут поддерживать ведущих специалистов и социальных работников в системе», — говорит Бертрам.
«Психиатрические медсестры не заменяют роль социальных работников или кураторов, но дополняют терапевтическую команду, привнося свои знания в области ухода за психическим здоровьем. Потребности в знаниях, навыках и понимании психиатрической медсестры были существенными, и наши результаты показывают, что использование психиатрических и психиатрических медсестер является одним из способов улучшения фрагментированной помощи в системе патронатного воспитания."