Как упоминалось в статье, легкие травмы головы (ОМЗ) часто возникают у пациентов в возрасте 65 лет и старше, часто в результате падений, вызванных проблемами с равновесием. Хотя внутричерепное кровоизлияние нечасто возникает при ОМС, когда оно действительно возникает, оно может вызывать особые опасения, если пациент получает антитромбоцитарную терапию. Чтобы исключить возможность внутричерепного кровоизлияния, все чаще назначают компьютерную томографию черепа (ККТ) и наблюдение в больнице, когда пациенты становятся старше или принимают антикоагулянтные препараты. Обследование ЧМТ и пребывание в больнице обходятся дорого, и ЧМТ подвергает пациента значительной дозе радиации, которая потенциально может создать проблемы при повторном использовании.
В интересах снижения затрат и защиты пациентов от ненужного и, возможно, вредного диагностического тестирования, авторы исследовали простой анализ крови на S100B в качестве диагностического инструмента, чтобы исключить наличие внутричерепного кровоизлияния.S100B попадает в кровоток астроцитами головного мозга при травме головного мозга. Авторы исследовали, может ли определенный пороговый уровень S100B указывать на отсутствие внутричерепного кровоизлияния. Они обнаружили, что уровень в сыворотке ниже 0,105 мкг / л является точным предиктором отсутствия внутричерепного кровоизлияния.
Авторы обнаружили это, осматривая пациентов, которые обратились в свои больницы с диагнозом MHI (определяется как 13-15 баллов по шкале комы Глазго) в возрасте 65 лет и старше или 18 лет и старше, получавших антитромбоцитарную терапию ( состоящий из аспирина или клопидогреля в низких дозах). Поскольку молекула SB100 имеет период полураспада примерно 90 минут, в исследование были включены только пациенты, у которых образцы крови были взяты в течение трех часов после травмы. Регистрировали уровни SB100 в сыворотке и устанавливали порог 0,105 мкг / л для сравнения пациентов.
Исследования CCT были выполнены у всех 782 пациентов, включенных в анализ исследования. Данные о связанном с травмой внутричерепном кровоизлиянии (эпидуральное, субдуральное, внутримозговое и субарахноидальное кровотечение) и отсутствие таких результатов сравнивали с уровнями SB100 в сыворотке крови у каждого пациента. ЧМТ внутричерепного кровоизлияния обнаружена у 50 пациентов (6,4%); у всех этих пациентов, кроме одного, уровень SB100 в сыворотке был 0,105 мкг / л или выше. У этого одного пациента уровень SB100 составлял 0,094 мкг / л, что очень близко к пороговому значению, и необходимости в нейрохирургическом вмешательстве не было.
Пожилой возраст и антитромбоцитарная терапия являются двумя факторами, повышающими риск внутричерепного кровоизлияния у пациентов с ОМС. По этой причине сканирование ЧМТ проводится регулярно, и этим пациентам часто рекомендуется наблюдение в больнице. Тем не менее, процент пациентов с ОМС, у которых наблюдается внутричерепное кровоизлияние, довольно невелик (6,4% в этой исследуемой популяции). В настоящем исследовании авторы обнаружили, что отрицательная прогностическая ценность SB100 составляет 99,6%, и они «пришли к выводу, что уровни S100B ниже 0,105 мкг / л могут точно предсказать нормальное сканирование CCT после MHI у пожилых пациентов и пациентов, принимающих антитромбоцитарные препараты».
Кроме того, авторы не обнаружили явного повышенного риска внутричерепного кровоизлияния ни у пациентов в возрасте 65 лет и старше, ни у пациентов, получающих антитромбоцитарную терапию.Авторы надеются, что их результаты сократят количество исследований CCT и госпитализаций в этих двух группах пациентов.
Они считают, что вместе с принятием клинического решения оценка уровня S100 в сыворотке укажет, какие пациенты с ОМС должны быть дополнительно обследованы и какие пациенты могут вернуться домой, чтобы выздороветь.Отвечая на вопрос об исследовании, д-р Талер сказал: «Мы провели исследование с целью снизить рабочую нагрузку на медицинский персонал и расходы, а также снизить лучевую нагрузку при ведении пациентов с легкими травмами головы. Мы уверены, что это исследование окажется полезным в достижении этих целей ".