Ключевым фактором при оценке эффективности и рентабельности антиретровирусной терапии (АРТ) как стратегии профилактики является абсолютный риск передачи ВИЧ при сексе без презерватива с подавленной вирусной нагрузкой РНК ВИЧ-1 как при анальном, так и при вагинальном сексе. Элисон Дж.
Роджер, М.D., из Университетского колледжа Лондона и его коллеги оценили скорость передачи ВИЧ внутри пары (гетеросексуальные и мужчины, практикующие секс с мужчинами [МСМ]) во время половых контактов без презервативов и когда у ВИЧ-положительного партнера нагрузка РНК ВИЧ-1 была ниже 200 копий / мл. Исследование проводилось в 75 клинических центрах в 14 европейских странах, в нем приняли участие 1166 ВИЧ-серодифферентных пар (ВИЧ-положительный партнер, принимающий супрессивную АРТ) (с сентября 2010 г. по май 2014 г.).
Среди 1166 зарегистрированных пар 888 (62 процента гетеросексуалов, 38 процентов МСМ) обеспечили 1238 соответствующих критериям пары лет последующего наблюдения (средний период наблюдения, 1.3 года). При включении в исследование пары сообщали о сексе без презерватива в среднем в течение 2 лет. О сексе без презерватива с другими партнерами сообщили 108 ВИЧ-отрицательных МСМ (33 процента) и 21 гетеросексуал (4 процента). В ходе последующего наблюдения пары сообщали о сексе без презерватива в среднем 37 раз в год, при этом пары МСМ сообщали о примерно 22000 половых актах без презерватива, а гетеросексуалы — примерно 36000.
Хотя 11 ВИЧ-отрицательных партнеров стали ВИЧ-позитивными (10 МСМ; 1 гетеросексуал; 8 сообщили о сексе с другими партнерами без презерватива), филогенетически (молекулярные характеристики, указывающие на то, похож ли вирус на другой или отличается от него) не произошло передачи через подходящую пару. лет наблюдения, что дает нулевой уровень передачи ВИЧ внутри пары.
Авторы отмечают, что пределы достоверности, использованные в исследовании, предполагают, что с учетом подходящих пар лет, накопленных до сих пор, нельзя исключать заметные уровни риска, особенно для анального секса, и если рассматривать его с точки зрения совокупного риска за несколько лет.
«Хотя эти результаты не могут напрямую дать ответ на вопрос о том, безопасно ли практиковать секс без презервативов для серозависимых пар, это исследование предоставляет парам информативные данные (особенно для гетеросексуалов), чтобы они могли основывать свою личную приемлемость риска на.»
Исследователи отмечают, что необходимо дополнительное долгосрочное наблюдение, чтобы обеспечить аналогичный уровень уверенности в отношении риска от анального секса по сравнению с вагинальным сексом.
От редакции: Секс без презерватива с вирусологически подавленными ВИЧ-инфицированными людьми — насколько это безопасно?
«Для людей, которые хотят регулярно или периодически не использовать презервативы с ВИЧ-инфицированным партнером, клиницисты могут указать, что риск передачи ВИЧ кажется небольшим в условиях постоянного подавления вируса, подчеркивая, что продолжительность, в которой ВИЧ-инфицированный партнер должен быть вирусологически подавлено до достижения оптимальной защиты неизвестно, хотя, по всей видимости, в течение как минимум 6 месяцев, исходя из наилучших имеющихся данных », — пишет Эрик С. Даар, М.D., и Катя Корадо, м.D., Медицинского центра Harbour-UCLA, Торранс, Калифорния., в сопроводительной редакционной статье.
«Более того, клиницисты должны четко понимать, что, хотя общий риск передачи ВИЧ может быть небольшим, риск не равен нулю и фактическое число неизвестно, особенно для групп повышенного риска, таких как МСМ. Хотя необходимы дополнительные исследования с большим количеством пар и более длительным периодом наблюдения, неизвестно, появятся ли такие данные и когда. Следовательно, на данный момент клиницисты и должностные лица общественного здравоохранения должны честно и понятно обмениваться имеющимися данными, чтобы серодискордантные пары могли быть полностью информированы при индивидуальном принятии решений о сексуальных практиках.»
Меня тут памятники саратов цены заинтересовали, мне кажется такая информация порадует и заинтересует очень многих. По этому, если вам это интересно, то стоит обязательно посмотреть.