Однако, несмотря на его преимущества, общенациональные данные из США показали, что CDT связана с увеличением кровотечений. Рияз Башир, доктор медицины, профессор медицины медицинского факультета университета Темпл и директор отделения сосудистой и эндоваскулярной медицины в больнице университета Темпл, провел исследование, направленное на определение того, коррелировали ли эти повышенные кровотечения с объемом процедур CDT, выполняемых в конкретном учреждении. .Исследование, опубликованное в Интернете на этой неделе ведущим кардиологическим журналом Circulation, показало, что более высокий объем случаев CDT ежегодно был связан с более низкой внутрибольничной смертностью и более низкой частотой внутричерепных кровотечений.
«Эти открытия потенциально могут иметь большое значение для лечения тромбоза глубоких вен в будущем», — говорит доктор Башир. «Впервые мы показали значительную обратную связь между объемами институциональной CDT и неблагоприятными исходами, такими как смерть и внутричерепное кровоизлияние».Доктор Башир и его команда использовали базу данных общенациональной стационарной выборки (NIS) для выявления 90 618 пациентов, поступивших в больницы США с диагнозом LE-DVT с 2005 по 2010 год. Они еще больше сузили эту группу до 3649 пациентов, получавших CDT. Затем исследователи разделили больницы на две группы: центры с большим объемом операций, которые выполняли шесть или более процедур CDT в год, и центры с низким объемом, которые выполняли менее шести процедур CDT в год.
Доктор Башир и его команда обнаружили, что внутрибольничная смертность у пациентов, получавших CDT, была значительно ниже в центрах с большим объемом (0,6% против 1,5%) по сравнению с центрами с низким объемом, и что частота внутричерепных кровотечений была меньше половины при большом объеме. центров (0,4% против 1,0%), поскольку они были в центрах с низким объемом.«Это не означает, что центры малого объема не должны проводить CDT для пациентов с LE-DVT», — говорит д-р Башир. «Это означает, что мы должны сосредоточиться на стандартизации протоколов CDT, которые включают тщательный отбор пациентов, а также периоперационный мониторинг пациентов. Кроме того, создание центров передового опыта в лечении венозных тромбоэмболических заболеваний может обеспечить необходимую основу для снижения риска кровотечения для пациента. можно свести к минимуму ".Доктор Башир говорит, что следующим шагом должно быть сосредоточение внимания на снижении частоты этих кровотечений в центрах с низким объемом лечения путем стандартизации их протоколов CDT.
Кроме того, пациенты с ТГВ ног — особенно молодые пациенты — должны чувствовать себя комфортно, рассматривая удаление сгустка, особенно в центре с большим объемом, как жизнеспособный вариант предотвращения посттромботического синдрома. «Наша общая цель — вылечить этих пациентов с ТГВ на ранней стадии и предотвратить посттромботический синдром и его неблагоприятные последствия для качества жизни. Мы считаем, что это исследование обеспечивает большую ясность и направление в определении лучших стратегий достижения этой цели», — сказал он.
Доктор Башир добавляет.