По сравнению с низкими дозами риск передозировки до пяти раз выше у пациентов, принимающих умеренные и высокие дозы опиоидов, и до 20 раз выше у тех, кто принимает опиоиды в умеренных и высоких дозах вместе с бензодиазепинами, релаксантами скелетных мышц или другими седативными средствами. -гипнотические препараты, сообщает Рену К. Гарг, доктор философии, и его коллеги из Вашингтонского университета в Сиэтле. «Наши результаты подтверждают рекомендуемые федеральными руководящими принципами пороговые значения дозировки при назначении опиоидов», — пишут исследователи.
Повышение риска передозировки опиоидами "доза-реакция"
В исследование были включены данные о более чем 150 000 пациентов Medicaid в штате Вашингтон, которым были прописаны опиоиды по причинам, не связанным с раковой болью — по крайней мере, один рецепт в период с 2006 по 2010 год. Исследователи проанализировали закономерности употребления опиоидов, связанные с повышенным риском смерти от опиоидов.
Риск смертельной передозировки опиоидов сильно зависел от средней суточной дозы опиоидов, выраженной в «эквивалентах морфина.«По сравнению с пациентами в группе с самой низкой дозой — менее 20 миллиграммов (мг) в день — риск был удвоен для тех, кто принимал умеренные дозы опиоидов от 50 до 89 мг в день.
Риск еще больше возрастает при более высоких дозах опиоидов по сравнению с группой низких доз: в четыре раза выше при дозах от 90 до 199 мг в день и в пять раз выше при дозах 200 мг в день или выше. Риск также был повышен в пять раз для пациентов, принимавших опиоидные препараты как длительного, так и короткого действия.
Прием некоторых седативно-снотворных препаратов в дополнение к опиоидам еще больше увеличивает риск смерти от передозировки.
Риск был в 12 раз выше для пациентов, принимавших бензодиазепины и миорелаксанты. Даже среди пациентов из группы с самой низкой дозой опиоидов риск был в пять раз выше для тех, кто принимал седативно-снотворные препараты.
Использование рецептурных опиоидных препаратов для лечения хронической нераковой боли привело к резкому увеличению смертности от передозировки опиоидов.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рассматривают население Medicaid как группу высокого риска для смертельной передозировки опиоидов. Несколько предыдущих исследований изучали взаимосвязь между дозой опиоидов и риском передозировки среди пациентов с Medicaid.
Новые результаты показывают «четкую взаимосвязь между дозой опиоидов и риском передозировки» среди пациентов Medicaid с нераковой болью, по словам доктора.
Гарг и коллеги. Исследование также подчеркивает резкое увеличение риска смертельной передозировки среди потребителей опиоидов у пациентов, одновременно принимающих седативно-снотворные и опиоидные препараты. Исследователи отмечают, что 44 процента пациентов в исследовании когда-то принимали снотворно-седативные средства.
«Наши результаты подтверждают недавнее руководство CDC по назначению опиоидов, в котором подчеркивается необходимость проявлять осторожность при лечении пациентов по схемам высокого риска, включая дозы опиоидов 50 мг / день или выше и одновременное применение бензодиазепинов», -. Гарг и соавторы заключают. Они добавляют, что рост смертельной передозировки не ограничивается длительными потребителями — риск был значительно выше даже для пациентов, употребляющих опиоиды всего от одного до трех месяцев.