Антифосфолипидный синдром (APS) — это аутоиммунное заболевание, при котором организм вырабатывает аномальные антитела, называемые антифосфолипидными антителами, которые по ошибке атакуют компоненты клеточной мембраны, называемые фосфолипидами.Преэклампсия — это состояние, которое развивается во время беременности в результате аномального развития плаценты, органа, который соединяет развивающийся плод со стенкой матки, обеспечивая поглощение питательных веществ и кислорода.
Преэклампсия ставит под угрозу здоровье матери, повышая кровяное давление и поражая почки, которые выводят белки с мочой (протеинурия). Это серьезное осложнение беременности, которое может привести к смерти матери и плода.APS увеличивает риск преэклампсии и задержки внутриутробного развития (IUGR) во время беременности. Во время беременности антифосфолипидные антитела могут влиять на развитие плаценты и, таким образом, уменьшать кровоток через плаценту.
Это может привести к замедлению роста плода в четверти беременностей и дистрессу плода, ведущему к преждевременным родам в половине беременностей. Преждевременные роды увеличивают риск того, что у ребенка возникнут проблемы со здоровьем или он умрет.
Для многих женщин с этим заболеванием текущие методы лечения неэффективны для улучшения исходов беременности.Исследователи из Королевского колледжа Лондона и Университета Салоников в Греции набрали одиннадцать беременных женщин с антифосфолипидным синдромом.
Женщин лечили статинами, которые не достигают плода, — правастатином — в дополнение к текущему стандартному лечению их состояния.Статины обычно используются для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний, но считается, что они обеспечивают защиту от воспаления, а также от накопления холестерина в артериях.
Ряд предыдущих исследований показали, что их можно безопасно принимать во время беременности. Ранее было показано, что правастатин предотвращает неблагоприятные исходы беременности на мышиных моделях APS и преэклампсии.Женщин, получавших правастатин, сравнивали с 10 женщинами с APS, которые получали только текущую стандартную терапию против свертывания крови с низкими дозами аспирина и гепарина.
Все одиннадцать младенцев в группе лечения правастатином родились живыми, тогда как семь из одиннадцати младенцев в группе стандартного ухода выжили после рождения (из остальных трое были мертворожденными, а один ребенок умер через 3 часа после рождения).Лечение правастатином снизило артериальное давление и протеинурию, увеличило плацентарный кровоток и предотвратило снижение частоты преждевременных родов с помощью ЗВУР, при этом восемь из 11 пациентов родили на сроке 36 недель или позже. В группе стандартной медицинской помощи экстренное кесарево сечение было выполнено семи женщинам из-за дистресса плода или проблем со здоровьем матери. Средний возраст при рождении составлял 26 недель в стандартной группе по сравнению со средним возрастом 36 недель в группе правастатина.
Недоношенные дети из группы стандартной медицинской помощи дольше находились в отделении интенсивной терапии новорожденных, а у троих из выживших новорожденных были более плохие показатели здоровья, такие как неврологические и желудочно-кишечные аномалии.Профессор Гильермина Жирарди, старший автор кафедры женского здоровья Королевского колледжа Лондона, сказала: «Многие беременные женщины с антифосфолипидным синдромом не реагируют на обычное антитромботическое лечение и сталкиваются с серьезными осложнениями, такими как преэклампсия и серьезное ограничение внутриутробного развития, что угрожает их жизни и здоровью. жизни их младенцев.«Мы обнаружили, что препарат, который широко используется среди населения для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, по-видимому, помогает предотвратить осложнения беременности у женщин с антифосфолипидным синдромом.
«Правастатин помог увеличить кровоток через плаценту, поддерживая рост ребенка и уменьшая симптомы преэклампсии у матерей. В группе, получавшей правастатин, дети родились живыми, здоровыми, близкими к доношенному и показали нормальное развитие. Напротив, группа, которая получала только препараты против свертывания крови, имела более высокий уровень мертворождений и преждевременных родов, требующих госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных.
«Наше исследование представляло собой небольшую серию случаев, которая не была рандомизирована, и для сравнения использовались исторические контрольные образцы, поэтому необходимы более крупные рандомизированные клинические испытания, чтобы полностью установить безопасность и эффективность этого лечения, прежде чем его можно будет рекомендовать для клинического использования. Также стоит изучить потенциальные преимущества лечения статинами для женщин, у которых развивается преэклампсия без АФС ».