«Что касается профессиональных убеждений и поведения, мы обнаружили, что сельские и городские врачи больше похожи, чем различны», — говорит руководитель исследования Эрик Дж. Кэмпбелл, доктор философии, директор по исследованиям Монганского института политики здравоохранения при больнице общего профиля Массачусетса ( MGH) и профессор медицины Гарвардской медицинской школы. «Несмотря на наши результаты и другие свидетельства, все еще существует мнение, что первичная медико-санитарная помощь в сельских районах не так хороша, как в городах. Поэтому нам нужно было больше узнать о факторах, вызывающих это неправильное восприятие, и о роли, которую она может играть в сохраняющейся нехватке сельских жителей. врачи в США "Кэмпбелл и его соавторы отмечают, что, хотя небольшие сельские общины могут иметь недостатки с точки зрения меньшего количества вариантов обучения, сельские врачи первичной медико-санитарной помощи значительно чаще участвуют в таких мероприятиях, как повышение качества своей практики и больниц.
Тот факт, что сельские врачи с большей вероятностью будут иметь личные, а также профессиональные отношения со своими пациентами, может дать им лучшее представление о факторах окружающей среды и образа жизни, которые влияют на здоровье пациентов, но также может привести к проблемам, когда профессиональные обязанности вступают в противоречие с ожиданиями и представлениями пациентов. .Это исследование было разработано для определения наличия значительных различий между сельскими и городскими врачами первичной медико-санитарной помощи с точки зрения профессиональных убеждений, их заинтересованности и участия в мероприятиях по повышению качества. Опрос был разослан почти 3000 практикующим врачам, случайно выбранным из базы данных Американской медицинской ассоциации, почти 2000 из которых ответили.
В текущем отчете анализируются ответы 840 семейных врачей, терапевтов и педиатров общего профиля. Согласно информации почтовых индексов, 127 респондентов практиковали в сельских общинах, а остальные 713 были из городских районов.Не было значительных различий между отношением сельских и городских врачей к участию в мероприятиях по повышению качества и важности открытого общения с пациентами, в том числе сообщения о любых ошибках в их лечении.
Сельские врачи с большей вероятностью будут участвовать в инициативах по сокращению количества ошибок, в проверке записей других врачей и чувствовать себя готовыми внести свой вклад в усилия по повышению качества. Они также были более склонны соглашаться с тем, что врачи должны обсуждать расходы на лечение со своими пациентами, и сообщать о добавлении Medicaid или незастрахованных пациентов в свои списки пациентов в течение предыдущего года.«Сельские врачи преданы делу предоставления высококачественной помощи и привержены поддержке пациентов, находящихся в сети социальной защиты», — говорит Энн Кирхгофф, доктор философии, магистр здравоохранения, автор-корреспондент и доцент кафедры педиатрии Университета Юты. «Закон о доступном медицинском обслуживании должен помочь большему количеству поставщиков первичной медико-санитарной помощи в сельской местности получать оплату за медицинское обслуживание, которое они в настоящее время предоставляют бесплатно. Но поскольку расширение Medicaid ограничено только половиной штатов, многие сельские поставщики услуг по-прежнему будут нести непропорционально большое бремя затрат по сравнению с городскими врачами. "Хотя и городские, и сельские врачи согласились с тем, что важно сообщать о коллегах, которые были некомпетентными или каким-либо образом ослаблены, сельские врачи с гораздо большей вероятностью указали, что действительно знают о таких людях.
Сходный процент сельских и городских врачей чувствовал себя готовым иметь дело с ослабленными или некомпетентными коллегами. Сельские врачи с большей вероятностью сообщали о выполнении запросов пациентов на патентованные лекарства, когда были доступны менее дорогие дженерики — обычная мера расточительной медицинской практики — и с меньшей вероятностью были готовы оценить новую медицинскую информацию.
«Наши результаты свидетельствуют о глубоком и широком согласии врачей первичной медико-санитарной помощи в отношении ключевых принципов медицинского профессионализма, независимо от места их работы», — говорит Кэмпбелл. Однако мы обеспокоены тем, что, хотя сельские врачи с большей вероятностью знают врача с ограниченными возможностями, большинство из них не чувствуют себя готовыми иметь дело с такими коллегами. Хотя сельские врачи с большей вероятностью говорили со своими пациентами о стоимости их лечения, возможно, они не так озабочены расходами на лекарства, как могли бы.
И многие из них не чувствуют себя подготовленными к оценке новой клинической информации. Нам необходимо продолжить изучение последствий этих результатов, особенно с учетом того, что значительное число пациентов, поступающих в новые Планы медицинского обслуживания, спонсируемые ACA, будут из сельских районов ».