Во время операции 3 июля 79-летней Виоле Уоллер из Шарлевуа врачи выполнили первую в мире кардиологическую операцию, когда стало очевидно, что другие средства не работают.«Я знал об экспериментальной методике, которая еще не применялась на людях, и у меня был пациент, у которого не было других вариантов, который быстро терпел неудачу», — говорит Уильям О’Нил, доктор медицины, медицинский директор Центра структурных заболеваний сердца в Генри. Больница Форда.Новый подход, получивший название транскавального, включает продевание проволочного проводника через вену на ноге и его прохождение от основной вены тела в главную артерию, брюшную аорту.
Затем, путем постепенного расширения, отверстия вены и артерии расширяются до такой степени, что позволяет катетеру соединить их, перейти к сердцу и имплантировать новый искусственный сердечный клапан.Когда катетер удаляется, в артерию и вену вставляются заглушки, чтобы закрыть отверстия, сделанные для временного соединения двух основных кровеносных сосудов.
Приблизительно у 5 миллионов человек в США ежегодно диагностируется заболевание сердечного клапана. По данным Американской кардиологической ассоциации, из-за стареющего населения, которое зачастую слишком слабо для операций на открытом сердце, более 20 000 американцев умирают от этой болезни каждый год.По оценке доктора О’Нила, эта новая процедура может помочь от 25 000 до 50 000 пациентов в США в год.
Уоллера в критическом состоянии доставили из северного Мичигана в Детройт на медицинском вертолете. Ее аортальный клапан, предыдущий имплант, сделанный после операции на открытом сердце много лет назад, вышел из строя.Предпочтительный доступ для транскатетерной замены аортального клапана (TAVR) — через артерии ног.
Однако артерии г-жи Уоллер были слишком маленькими в диаметре для катетера из-за накопления бляшек и стентов, которые в них ранее были помещены. Кардиологи попытались добраться до ее сердца через минимально инвазивный разрез грудной клетки, но жировые отложения рядом с сердцем пациента не смогли поддерживать необходимую структуру для катетера.«Поскольку все традиционные варианты были невозможны, наша многопрофильная команда посчитала, что новая методика может быть ответом для этого пациента», — говорит Адам Гринбаум, доктор медицины, директор лаборатории катетеризации сердца в больнице Генри Форда и руководитель группы. «Ей нельзя было сделать операцию на открытом сердце, и ее состояние ухудшалось с каждым днем».
Роберт Ледерман, доктор медицины, интервенционный кардиолог и старший исследователь Национального института здравоохранения, разработавший эту технику на свиньях, приехал в Детройт, чтобы понаблюдать за процедурой и поделиться своими мыслями.Уоллер заметно поправляется и вернулась в свой дом на севере Мичигана.
«Успех этой новой процедуры может открыть новый путь для транскатетерной замены клапана», — добавляет д-р О’Нил.