Проект Accept Национального института психического здоровья США — испытание, проведенное Сетью испытаний по профилактике ВИЧ для тестирования комбинации социальных, поведенческих и структурных вмешательств по профилактике ВИЧ, — продемонстрировало, что благодаря ряду общественных усилий количество людей, прошедших тестирование, увеличилось. ВИЧ и привел к снижению числа новых ВИЧ-инфекций на 14 процентов по сравнению с контрольными сообществами.Большая часть исследований проводилась в Африке к югу от Сахары, где особенно высок уровень распространения ВИЧ. Исследователи интересовались не только тем, как изменилось поведение участников клинических испытаний, но и тем, как эти усилия повлияли на сообщество в целом, сказал Томас Коутс, главный исследователь Project Accept и директор Центра мирового здравоохранения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
«Исследование ясно демонстрирует, что высокие показатели тестирования могут быть достигнуты, работая в общинах, и что эта стратегия может привести к более частому выявлению ВИЧ, что делает возможным направление к врачу», — сказал Коутс, который также является заместителем директора Института СПИДа Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. . «Это имеет большое значение для общественного здравоохранения — не только подсказывает, как связать инфицированных людей с медицинской помощью, но и поощряет тестирование во всех сообществах и, следовательно, также снижает дальнейшую передачу ВИЧ».Эти результаты были ранее представлены на конференции 2013 года по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям в Атланте.
Испытание проводилось в 34 общинах в Южной Африке, Танзании и Зимбабве и в 14 общинах Таиланда. Он состоял из мобильного тестирования на ВИЧ, услуг пост-тестовой поддержки и обратной связи в режиме реального времени.Вмешательство преследовало четыре цели: расширить доступ к добровольному консультированию и тестированию, а также к послетестовым услугам; изменить отношение общества к осведомленности о ВИЧ и, в частности, о пользе знания своего ВИЧ-статуса; устранить препятствия на пути к знанию своего ВИЧ-статуса; а также для повышения безопасности тестирования и сведения к минимуму потенциальных негативных последствий тестирования путем предоставления различных форм поддержки.
Сообщества были объединены в пары на основе социально-демографических, культурных и инфраструктурных характеристик, при этом одно сообщество было случайным образом назначено для вмешательства, а другое служило контролем для сравнения. (Рандомизация проводилась централизованно, и назначение не было слепым из-за характера вмешательства.)Среди выводов:Показатели тестирования были на 45 процентов выше в сообществах вмешательства, чем в контрольных сообществах, особенно среди мужчин и молодых людей.
Лица в сообществах вмешательства, особенно инфицированные ВИЧ, сообщали о меньшем количестве сексуальных партнеров и с меньшей вероятностью имели несколько партнеров одновременно. Это особенно верно в отношении ВИЧ-позитивных мужчин, которые сообщили, что в целом на 18 процентов меньше сексуальных партнеров и на 29 процентов меньше одновременно половых партнеров, чем в контрольных сообществах.
ВИЧ-инфекция чаще диагностировалась в сообществах, где проводились мероприятия.Социальное признание важности тестирования было больше в сообществах, где проводилось вмешательство.Незначительное снижение заболеваемости ВИЧ произошло в сообществах, принимающих меры, по сравнению с контрольными сообществами, особенно среди женщин в возрасте от 25 до 32 лет.Участники исследования, которые узнали, что они инфицированы ВИЧ, были направлены в послетестовые службы исследования, которые включали консультирование и направление в медицинские и социальные службы.
Те, у кого был отрицательный результат, также были направлены в послетестовые службы для дальнейшего консультирования, направления к специалистам и поддержки, чтобы гарантировать, что они не инфицированы. Местные органы здравоохранения были подробно проинформированы о результатах исследования и призваны продолжить работу.Доктор Вафаа Эль-Садр, главный исследователь Сети испытаний по профилактике ВИЧ, под эгидой которого проводилось испытание, сказал, что полученные результаты подтверждают, что люди должны быть осведомлены о своем ВИЧ-статусе посредством тестирования, чтобы получить необходимый уход и лечение. и узнать, как предотвратить заражение.
«Эти результаты исследования предоставляют четкие и убедительные доказательства того, что предоставление мобильных услуг в сочетании с соответствующими мероприятиями по поддержке — это стратегия, которая может повысить уровень тестирования, а также снизить заболеваемость ВИЧ», — сказала она.