Послеродовой уход за матерями и младенцами включает, например, содержание их в учреждении в течение 24 часов до выписки или посещение их как можно скорее после родов на дому; многократные осмотры матери и новорожденного позволяют своевременно выявлять проблемы и оперативно их устранять.Авторы статьи из Канады и Швейцарии проанализировали данные из 15 стран и территорий с низким и средним уровнем дохода и обнаружили, что многие матери не пользуются послеродовыми услугами, потому что они труднодоступны, слишком дороги или потому что матери не знают когда они нужны им и их детям.В Кении, например, услуги послеродового ухода получают менее 20% женщин, тогда как в Демократической Республике Конго эта доля составляет 35%.«Большое бремя материнской и младенческой смертности происходит в течение 42 дней после родов, однако доступ к услугам послеродовой помощи неприемлемо низок», — сказал ведущий автор д-р Этьен В. Ланглуа из Альянса исследований политики и систем здравоохранения, партнерства, организованного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в Женеве.
Это исследование является первым систематическим обзором, в котором анализируются все имеющиеся данные по этой теме, чтобы выяснить, почему послеродовые услуги используются недостаточно.«Другая проблема, выявленная в нашем исследовании, заключается в том, что услуги послеродового ухода неравномерно распределены в странах с низким и средним уровнем дохода, где происходит подавляющее большинство (99%) случаев материнской и неонатальной смертности», — сказал Ланглуа, добавив: «Итак, женщины с низким социально-экономическим статусом и низким уровнем образования, проживающие в сельских или отдаленных районах, имеют ограниченный доступ или вообще не имеют доступа к этим жизненно важным услугам ".
Последствия могут быть разрушительными.Многие из примерно 289 000 смертей матерей и 2,9 миллиона смертей новорожденных в год можно предотвратить за счет расширения доступа к услугам послеродового ухода.По словам Ланглуа, правительство и другие лица, определяющие политику в области здравоохранения, должны признать важность предоставления послеродовых медицинских осмотров для матерей и младенцев, инвестировать больше и стремиться расширить доступ к послеродовым услугам, например, за счет снижения платы за медицинское обслуживание в пунктах оказания медицинской помощи.В исследовании подчеркивается — в качестве одного из решений — программы работы с бедными молодыми женщинами на уровне местных сообществ, в которых им рассказывают о репродуктивном здоровье и объясняют, когда следует обращаться за послеродовой помощью.
«Для многих правительств хороший способ начать — адаптировать рекомендации ВОЗ по послеродовой помощи к их конкретным местным условиям», — сказал д-р Северин фон Ксиландер из группы, которая разработала руководящие принципы ВОЗ по послеродовым визитам и послеродовой помощи в течение шести недель после родов.«Лица, принимающие решения, должны разработать программы укрепления здоровья, чтобы информировать семьи и сообщества о важности использования услуг послеродового ухода, например, при обнаружении признаков опасности у новорожденных, таких как судороги или проблемы с кормлением», — сказал фон Ксиландер.Цели 4 и 5 в области развития, сформулированные в Декларации тысячелетия, посвящены улучшению здоровья матери и ребенка, но прогресс был неравномерным, и не все страны нацелены на их достижение.В прошлом году 194 государства-члена ВОЗ одобрили План действий в отношении каждого новорожденного, который включает цели по охвату каждой женщины и каждого новорожденного и сокращению неравенства, а также повышению качества ухода за матерями и новорожденными.
Этот план требует особого внимания к уходу за матерью и ребенком во время родов, включая первую неделю послеродового ухода, чтобы положить конец предотвратимой материнской и новорожденной смертности и мертворождению.В исследовании проанализированы 15 стран и территорий: Бангладеш, Белиз, Бразилия, Китай, Демократическая Республика Конго, Индия, Индонезия, Иордания, Ливан, Мьянма, Намибия, Непал, Нигерия, Пакистан и Палестина.
Основная миссия Альянса по исследованию политики и систем здравоохранения заключается в содействии генерированию и использованию важных для политики знаний в качестве средства улучшения систем здравоохранения в странах с низким и средним уровнем доходов.«Фактические данные об охвате услугами послеродового ухода и другими услугами по охране здоровья матери и ребенка имеют решающее значение для обоснования политики и решений систем здравоохранения, направленных на удовлетворение неудовлетворенных потребностей в странах с низким и средним уровнем доходов», — пояснил Ланглуа.