В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA) взрослые дети теперь могут оставаться на планах медицинского страхования своих родителей до достижения ими 26-летнего возраста. Но поскольку они находятся на иждивении медицинской страховки своих родителей, им не предоставляется такая же защита конфиденциальности, как если бы они были индивидуальные планы.
Программный документ за июнь 2014 г. «Защита конфиденциальности подростков в условиях реформы здравоохранения» был опубликован Институтом исследований политики здравоохранения им. Филипа Р. Ли UCSF при финансовой поддержке Atlantic Philanthropies.Согласно отчету, по состоянию на март 2013 года около 15 миллионов молодых людей в возрасте от 19 до 25 лет были включены в планы медицинского страхования своих родителей.
Из них около 7,8 миллиона не смогли бы зарегистрироваться в системе медицинского страхования до ACA.Планы медицинского страхования автоматически и регулярно отправляют сообщения, называемые объяснениями льгот (EOB), которые, помимо прочего, помогают страхователям управлять такими статьями, как франшиза и личные расходы.
Однако практика отправки EOB основному держателю полиса угрожает конфиденциальности иждивенцев, обращающихся за услугами, поскольку эти EOB содержат личную информацию, включая тип услуги, дату и поставщика, по мнению авторов. Проблема раскрытия частной медицинской информации для иждивенцев, независимо от возраста, особенно остро стоит, когда они обращаются за конфиденциальными услугами, такими как сексуальное и репродуктивное здоровье, психическое здоровье и лечение от наркозависимости в рамках плана основного страхователя.«Подростковый возраст — уникальное время в жизни, потому что они переходят во взрослую жизнь, учатся ориентироваться в системе здравоохранения и берут на себя большую ответственность за собственное здоровье», — сказала ведущий автор Кэтлин Тебб, доктор философии, доцент кафедры педиатрии. медицины подростков и молодых взрослых в детской больнице UCSF Benioff в Сан-Франциско. "Их участие и доступ к медицинскому обслуживанию, особенно профилактическому, имеют важное значение для долгосрочных результатов в отношении здоровья.
Когда вы не можете защитить конфиденциальность, многие подростки, особенно наиболее уязвимые, откажутся от действительно необходимой им помощи, такой как психиатрические и сексуальные услуги. медицинские услуги."В отчете авторы опросили 31 администратора системы здравоохранения, экспертов по политике здравоохранения, врачей-подростков, адвокатов и представителей планов здравоохранения для участия в индивидуальных телефонных интервью.
Им было задано несколько вопросов о том, в какой степени EOB могут угрожать конфиденциальности подростков и молодых людей.Исследователи пришли к выводу, что ранние этапы внедрения ACA предоставляют уникальную возможность решить эту проблему. В статье исследователей предлагаются некоторые решения, но из-за сложности ни одна стратегия не является однозначным ответом. В отчете представлены плюсы и минусы ряда различных стратегий.
«Конфликт между защитой потребителей и конфиденциальностью должен быть разрешен», — сказала Клэр Бриндис, DrPH, старший автор и директор Института исследований политики здравоохранения имени Филипа Р. Ли UCSF. «Пациенты должны иметь доступ к конфиденциальной помощи, в том числе по вопросам психического здоровья, при этом гарантируя, что медицинские страховые компании также несут ответственность».Калифорния находится в авангарде поиска потенциальных решений, позволяющих согласовать необходимость в планах медицинского страхования сообщать, как используются их льготы, а также обеспечивать доступ пациентов к конфиденциальным услугам.
В 2013 году губернатор Калифорнии Джерри Браун подписал законопроект Сената 138, который позволяет пациентам запрашивать конфиденциальные сообщения от планов медицинского страхования.«Успех закона, который вступит в силу 1 января 2015 года, будет зависеть от того, как он будет реализован на местах», — сказал Тебб. «Пациенты должны знать и понимать, что они могут запрашивать конфиденциальную связь, и должны быть установлены системы, позволяющие пациентам легко понять и реализовать свои новые права, чтобы уменьшить непредвиденные последствия от продолжающихся нарушений конфиденциальности с помощью EOB».Отчет можно найти в Интернете по адресу: http://nahic.ucsf.edu/wp-content/uploads/2014/06/639265-0-000-00-020-EOB-Policy-Brief_FINAL.pdf