Было обнаружено, что по всему спектру медицинских проблем уход, ориентированный на пациента, связан с улучшенными исходами для пациентов, включая улучшение самоконтроля, удовлетворенности пациентов и приверженности лечению, а в некоторых исследованиях были обнаружены доказательства улучшения клинических исходов. Данные опросов и исследований показывают, что врачи часто не принимают во внимание точку зрения пациентов в процессе принятия решений. Это потому, что клиницисты часто сталкиваются с разнообразием возникающих ситуаций.
Доктор.
Глин Элвин из Дартмутского центра медицинской помощи является главным исследователем исследования в текущем выпуске Annals of Family Medicine. Элвин сказал, что практикующие врачи могут использовать или интегрировать два метода: совместное принятие решений и мотивационное интервью при обсуждении вариантов лечения с пациентами.
Когда пациенты сталкиваются с трудными решениями о лечении, уместно только совместное принятие решений.
И там, где врачи осознают необходимость изменить поведение для улучшения результатов в отношении здоровья, можно использовать мотивационное интервью. Для многих клинических консультаций могут потребоваться элементы обоих подходов.
«Очевидно, что разные ситуации требуют разных подходов к общению», — сказал Элвин. "Каждая ситуация имеет свои психосоциальные, культурные и медицинские последствия."
Совместное принятие решений — это метод, при котором врачи и пациенты принимают решения вместе, используя наилучшие доступные доказательства. Пациентам рекомендуется рассмотреть доступные варианты скрининга, лечения или ведения, а также вероятные преимущества и вред каждого из них. Он используется для поддержки пациентов в принятии решений в области здравоохранения, когда существует более одного разумного варианта.
Мотивационное интервью чаще всего применяется в ситуациях, которые обычно требуют некоторой степени изменения поведения, к которой пациент испытывает двойственное отношение, например, к выбору образа жизни или приверженности лекарствам. Первоначально разработанный для борьбы с наркоманией и алкоголем, сфера его применения расширилась, и теперь в него включены способы наилучшей мотивации изменения поведения во многих областях.
Мотивационное собеседование признает, что изменить поведение сложно и что уговоры или убеждение людей к изменениям часто сталкиваются с сопротивлением. Клиницисты должны исследовать и разрешать амбивалентность и тем самым выявлять и поощрять собственные мотивы пациента к изменению.
Что касается мотивационного интервью, есть доказательства эффективности лечения зависимостей и неоднозначные данные об улучшении здоровья пациентов с диабетом, астмой, высоким кровяным давлением и сердечными заболеваниями.
Исследователи признают проблему внедрения совместного принятия решений и мотивационного интервью в повседневную практику. «Мы считаем, однако, что мы не увидим большого прогресса в оказании помощи, ориентированной на пациента, если эти подходы не будут цениться как основные элементы передовой практики; их следует обучать, оценивать и интегрировать в повседневную практику, а затем надлежащим образом оценивать и вознаграждать."