«Медсестры занимают видное место в создании условий для здравоохранения, которые будут отвечать потребностям этой часто неправильно понимаемой группы людей», — сказала Рита Яблонски, доктор философии, доцент кафедры медсестер Университета Алабамы в Бирмингемской школе медсестер и медицинских услуг. ведущий автор статьи. «Медсестры — это первая линия помощи, и они могут напрямую влиять на качество ухода за пожилыми ЛГБТ-взрослыми».В литературе по медсестринскому делу, особенно для пожилых людей, существует очень мало информации о конкретных потребностях в уходе за ЛГБТ-людьми, что создает проблемы для предоставления культурно компетентной помощи.По словам Яблонски, несмотря на то, что группы ЛГБТ часто группируются вместе, каждая представляет собой отдельную группу со своими особыми потребностями и проблемами в области здравоохранения.
Это особенно верно в отношении пожилых ЛГБТ и включает вопросы, начиная от жилья и долгосрочного ухода за здоровьем на дому и выбора методов укрепления здоровья.Яблонски с соавторами рекомендуют некоторые практики, которые медсестры могут использовать для улучшения качества ухода, который они оказывают пациентам из ЛГБТ, а также для того, чтобы помочь им чувствовать себя более непринужденно.Осознайте, что у них уже есть пациенты или жители ЛГБТ.
«Учитывая жизненный опыт негатива в лучшем случае и насилия в худшем, пожилые ЛГБТ-взрослые не могут открыто делиться своей идентичностью с поставщиками медицинских услуг», — сказал Яблонски. «Пожилые ЛГБТ-взрослые могут иметь предыдущий жизненный опыт, в том числе быть женатым или иметь детей, который заставляет медсестер предполагать гетеросексуальность. Не делайте этой ошибки».
Измените способ получения информации от пациента.Вопросы о сексуальной ориентации и гендерной идентичности следует регулярно задавать всем пациентам или резидентам. «Учитывая дискриминацию, с которой сталкиваются пожилые ЛГБТ-взрослые, медсестра должна предварять эту информацию, объясняя, почему задаются вопросы», — говорит Яблонски. Лучший способ сделать это — заявить медсестре: «Чтобы обеспечить наилучшую и наиболее деликатную помощь всем нашим пациентам, мы задаем вопросы, которые могут показаться другими».Задавайте вопросы о сексуальной ориентации и гендерной идентичности отдельно.
«В формах после выбора« мужской »и« женский »можно добавить пустую строку, чтобы пожилые люди могли указать свой пол», — сказал Яблонски. «Другой вариант — спросить:« Ваш пол? » и оставьте пустую строку, чтобы человек мог ответить на вопрос, как он или она сочтет нужным ".Возможно, потребуется изменить такие вопросы, как семейное положение.Одна из возможностей — предложить выбор «женат / партнер».
Если взрослый идентифицирует себя как трансгендер, медсестра должна спросить, как клиент хочет, чтобы к нему обращались.Кроме того, медсестра должна узнать, как пожилые люди предпочитают, чтобы его или ее информация была записана в постоянных медицинских записях.Спросите, какие операции были выполнены, так как это может напрямую повлиять на необходимое лечение.Пациентам, перенесшим операцию по смене мужчины на женщину, часто требуются специальные тесты и обследования.
Медсестры также должны спросить о лекарствах, особенно о гормонах, таких как эстроген и тестостерон.Только 15 процентов Национальной ассоциации местных агентств по проблемам старения — ведущего представителя по вопросам старения — предоставляют услуги, адаптированные к потребностям пожилых ЛГБТ. Остальные агентства не предлагали индивидуальные услуги, потому что они никогда не получали запроса на такие услуги.
Некоторые агентства считали, что всем пожилым людям требуются одни и те же услуги, независимо от сексуальной ориентации; но исследования показали, что это не так, и что пожилые ЛГБТ сталкиваются со значительными различиями в состоянии здоровья, почти половина из них сообщила об инвалидности, которая включала необходимость в специализированном оборудовании или ограничения физической активности. Ожирение и проблемы с психическим здоровьем, особенно у трансгендеров, также распространены среди пожилых ЛГБТ.
«Пожилые представители ЛГБТ на протяжении всей жизни сталкивались с дискриминацией, насилием и даже преследованием, и этот опыт заставил многих с подозрением относиться к поставщикам медицинских услуг и системам», — сказал Яблонски. «Принимая инклюзивный язык и практику, медсестры находятся в лучшем положении, чтобы оказывать заботливую и культурно приемлемую помощь этим пожилым людям».