Поставщики первичной медицинской помощи, например педиатры, часто первыми выявляют депрессию у подростков, но у них мало инструментов для лечения подростков. Медицинские работники могут прописывать антидепрессанты и направлять к специалистам в области психического здоровья, но подростки часто отказываются от лекарств или прекращают их принимать до того, как они успеют подействовать. Подростки также могут неохотно следить за направлениями к специалистам по психическому здоровью, и может пройти некоторое время, прежде чем они смогут попасть на прием.
В этом исследовании изучалась 5-9-недельная программа, в которой консультанты использовали традиционные методы когнитивно-поведенческой терапии, чтобы помочь подросткам бросить вызов бесполезному или депрессивному мышлению и заменить эти убеждения более реалистичными и позитивными мыслями. Программа также помогла молодежи составить индивидуальный план по увеличению количества приятных занятий, особенно социальных.
В среднем подростки, участвующие в программе, выздоравливали на 7 недель быстрее (22.6 недель vs.
30 недель), чем подростки, которые не участвовали в программе. Через шесть месяцев 70 процентов подростков, участвовавших в программе, выздоровели, по сравнению с 43 процентами подростков, не участвовавших в программе.
«Это исследование показывает, что молодых людей, которые отказываются от антидепрессантов, по-прежнему можно успешно лечить в рамках первичной медико-санитарной помощи с помощью когнитивно-поведенческой терапии», — сказал Грег Кларк, доктор философии, ведущий автор и исследователь депрессии в Центре медицинских исследований Kaiser Permanente в Портленде, штат Орегон. «Из предыдущих исследований мы знаем, что, когда дети не находятся в депрессии, они лучше учатся в школе, у них меньше шансов иметь проблемы со сном и злоупотреблением психоактивными веществами и, в конечном итоге, они чаще заканчивают среднюю школу», — добавил Кларк.
Это первое исследование, в котором изучается эффективность когнитивно-поведенческой терапии в первичной медико-санитарной помощи подростков, не принимающих антидепрессанты.
Он проходил с 2006 по 2012 год в клиниках первичной медицинской помощи Kaiser Permanente в Вашингтоне и Орегоне.
Кларк и его коллеги набрали 212 подростков в возрасте от 12 до 18 лет, у которых была диагностирована большая депрессия, и они либо отказались от рецепта антидепрессанта, либо изначально выполнили рецепт, но не искали пополнения.
Подростки были рандомизированы для получения стандартной помощи плюс когнитивно-поведенческая терапия в рамках первичной медико-санитарной помощи или только стандартной помощи, которая могла включать терапию из отдела психического здоровья Kaiser Permanente, а также внешнюю терапию или школьные консультации.
Исследователи наблюдали за подростками в течение двух лет и просили их заполнить анкеты семь раз за этот период. К концу двухлетнего исследования 89 процентов подростков, получивших первичную консультацию, выздоровели, по сравнению с 79 процентами в группе стандартной помощи.
Выздоровление определяется как отсутствие или минимальные симптомы депрессии в течение восьми недель или более.
Эти симптомы включают чувство безнадежности, потерю интереса к друзьям и занятиям, изменение режима сна и аппетита, проблемы с концентрацией внимания и чувство никчемности или чрезмерной вины.
Участники в обеих группах пользовались примерно одинаковым объемом медицинских услуг, за исключением того, что значительно больше подростков в группе стандартной помощи были госпитализированы для оказания психиатрической помощи.