Проведя анализ 312 студентов колледжа в Студенческой клинике UAB, исследователи обнаружили, что F. necrophorum был обнаружен более чем у 20 процентов пациентов с симптомами боли в горле, против только 10 процентов для стрептококка группы A и 9 процентов для группы C или G. стрептококк.«Это первое исследование в Соединенных Штатах, которое показывает, что F. necrophorum вызывает значительное количество случаев фарингита у этого молодого взрослого населения», — сказал Роберт М. Центор, доктор медицины, профессор отделения общей внутренней медицины UAB. Школа медицины и ведущий автор исследования. «Это также первое исследование, показывающее, что фарингит, вызванный F. necrophorum, и фарингит, вызванный стрептококком, имеют сходные клинические признаки.
Это исследование укрепляет наше понимание того, что это состояние распространено в США и очень похоже на стрептококковый фарингит».Центор говорит, что фарингит, вызванный F. necrophorum, является основной причиной редкого, но потенциально очень опасного состояния, известного как синдром Лемьера.
Синдром поражает в основном подростков и молодых людей и редко встречается у подростков. Он часто вызывает длительные и сложные госпитализации, требующие интенсивной терапии, и около 6 процентов заболевших синдромом Лемьера умирают.Стрептококковый стрептококк группы А также может вызывать серьезное заболевание, ревматическую лихорадку, которое остается распространенным во многих частях развивающегося мира, но сейчас редко встречается в США.
Экспресс-тест на стрептококковый стрептококк и агрессивное лечение антибиотиками способствовали снижению ревматизма в этой стране. . Центор говорит, что F. necrophorum заслуживает того же рассмотрения.«Речь идет не только о фарингите в возрастной группе 15–30 лет», — сказал Центор. «Врачи должны учитывать F. necrophorum, который в нашем исследовании вызывал больше болей в горле, чем стрептококк.
А F. necrophorum сам по себе связан с потенциально разрушительным осложнением, которое, хотя и редко, но является более частым побочным эффектом, чем острая ревматическая лихорадка».Синдром Лемьера встречается примерно у одного из 70 000 подростков / молодых людей ежегодно. Он начинается с боли в горле, за которой через четыре-пять дней следует инфицированная яремная вена. Могут возникнуть абсцессы в других частях тела.
Это было более распространено и смертельно опасно до появления пенициллина. Практически полностью уничтоженный обычным употреблением антибиотиков, с тех пор его называют забытой болезнью; но Centor говорит, что в последние 10 лет он вернулся, поскольку использование антибиотиков замедлилось из-за опасений по поводу устойчивости к антибиотикам.
«Я прочитал статью о F. necrophorum в новостях BBC в 2002 году, и я был очарован этой бактерией, которая когда-то была причиной этой очень разрушительной болезни, но о которой забыли, возможно, на 30 лет», — сказал Центор. «Я начал следить за литературой и обнаружил, что F. necrophorum недавно был идентифицирован в Европе как причина эндемического фарингита у подростков и молодых людей».Проблема для врачей заключается в том, что фарингит, вызванный F. necrophorum, трудно распознать. Его признаки и симптомы очень похожи на симптомы ангины. Есть экспресс-тест на стрептококк; но стандартного, коммерчески доступного экспресс-теста на F. necrophorum не существует.
«При инфекции, вызванной F. necrophorum, уместна агрессивная терапия антибиотиками, поскольку бактерия хорошо реагирует на пенициллин и другие антибиотики», — сказал Центор. «Мы подозреваем, что многие врачи прописали бы антибиотики пациентам с фарингитом, вызванным F. necrophorum, если бы диагностический тест в месте оказания помощи подтвердил его наличие».В отсутствие жизнеспособного теста на наличие F. necrophorum, Центор предполагает, что эмпирическое лечение антибиотиками может быть лучшим курсом действий.
Он говорит, что пациенты с клиническими симптомами и высокими баллами по шкале Центор (набор критериев, используемых для определения вероятности бактериальной инфекции у взрослых пациентов с болью в горле, названных в честь доктора Центора), должны рассматриваться для лечения антибиотиками. .Отсутствие теста на обнаружение F. necrophorum остается проблемой. Специально для этого исследования команде Центора пришлось создать собственный тест — полимеразную цепную реакцию или тест ПЦР. ПЦР-тест, вероятно, будет слишком дорогим и трудоемким для практического применения, а F. necrophorum трудно культивировать, поскольку это анаэробная бактерия, требующая специальных методов для выращивания в лаборатории. Экспресс-тест, похожий на тест на стрептококк, представляет собой интересную возможность.
«Это первый шаг в серии исследований, которые необходимо сделать для определения распространенности и степени распространения F. necrophorum, а также клинических проявлений», — сказал Центор. «Следующим очень важным шагом является разработка практичного и доступного по цене теста на F. necrophorum».Исследование финансировалось UAB и Фондом Джастина Э. Роджерса.