В целом, 10,4 процента подростков и молодых людей, которых лечили в отделении неотложной помощи по любой причине, признались, что злоупотребляли рецептурным обезболивающим или седативным средством хотя бы один раз за последний год, как показывает исследование. Это включало в себя прием лекарств от кайфа, прием большего количества лекарства, чем было прописано им, или прием лекарств, прописанных кому-то другому.Более того, большая часть этого употребления была явно незаконной: подавляющее большинство тех, кто признал это употребление, не имели рецептов на эти лекарства в своих медицинских записях.Исследование также повышает вероятность того, что посещение пунктов неотложной помощи по любой причине может стать важным поводом для выявления и решения проблем, связанных с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, среди молодежи.
Результаты опубликованы в новой онлайн-статье в журнале Pediatrics, подготовленной командой из Медицинской школы U-M и Центра травм U-M. Они черпают свои данные из большого конфиденциального опроса на планшетах 2135 человек в возрасте от 14 до 20 лет, проведенного в 2010 и 2011 годах во время посещений отделений неотложной помощи для взрослых и детей UM Health System.Впервые этот вопрос изучается в отделении неотложной помощи, хотя врачи скорой помощи часто прописывают опиоидные обезболивающие и седативные средства для экстренного применения. Они также заботятся о многих пациентах, которые случайно или намеренно приняли передозировку этих препаратов.
Фактически, Центры по контролю и профилактике заболеваний подсчитали, что 100 смертей в день и около 700000 посещений отделений неотложной помощи (ED) в год являются результатом передозировки рецептурных препаратов.
Школьные исследования показали, что уровень злоупотреблений среди молодежи составляет около 8 процентов. Но такие исследования упускают из виду те, кто бросил школу или не продолжил образование после окончания средней школы.Лорен Уайтсайд, доктор медицины, которая руководила исследованием во время ее постдокторской стажировки в Центре травм UM, говорит, что результаты показывают, что отделение неотложной помощи может быть эффективным средством для проверки подростков и молодых людей на злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и для раннего вмешательства до возникновения проблем.
Она также отметила, что для врачей неотложной помощи важно осознавать риск того, что пациенты могут искать лекарства для неправильного использования или утечки другим людям, когда они приходят в отделение неотложной помощи.Исследование выявило несколько факторов риска, связанных с немедицинским использованием рецептурных обезболивающих и седативных средств.Например, те, кто злоупотреблял обезболивающими, чаще получали внутривенное опиоидное обезболивающее во время визита в отделение неотложной помощи. И в целом те, кто злоупотреблял лекарствами, отпускаемыми по рецепту, значительно чаще злоупотребляли алкоголем и лекарствами, отпускаемыми без рецепта, такими как лекарства от кашля, или употребляли марихуану в прошлом году.
Кроме того, они с большей вероятностью ехали с пьяным водителем.«Эти пациенты часто обращаются за медицинской помощью в отделение неотложной помощи, а не в учреждения первичной медико-санитарной помощи», — говорит Уайтсайд. «Итак, чтобы обуздать эту проблему и решить проблему передозировки и зависимости, ED — хорошее место для начала».Она отмечает, что, поскольку исследование проводилось в одной аварийной ситуации, необходимы дальнейшие исследования для подтверждения результатов. И потребуются дополнительные исследования для разработки и тестирования инструментов скрининга и тактики вмешательства.
Уайтсайд, который сейчас работает в Вашингтонском университете, работал с директором травматологического центра UM и адъюнкт-профессором неотложной медицины Ребеккой Каннингем, доктором медицины, над исследованием. Эти двое продолжают работать вместе над этой темой, а Центр травм UM продолжает искать решения для растущей эпидемии.
Скорая помощь как место для скрининга и вмешательства также упоминалась в исследованиях по другим вопросам, включая злоупотребление алкоголем, безрецептурные «сильные» наркотики и насилие.Но, по словам Уайтсайда, «одно из основных различий между немедицинским злоупотреблением опиоидами и седативными средствами, отпускаемыми по рецепту, и другими наркотиками, заключается в том, что врач скорой помощи предоставляет это вещество.
Это действительно сложная задача, требующая многосторонних усилий».Каннингем отмечает, что «для этого, вероятно, потребуются согласованные усилия на уровне штата с улучшенными информационными системами, помогающими врачам, выписывающим рецепты, выявлять молодых людей из группы риска, изменением практики назначения лекарств с учетом эпидемии и кризиса общественного здравоохранения, а также улучшением на раннем этапе. скрининг и вмешательство, чтобы изменить текущую тенденцию к увеличению смертности от передозировки лекарствами, отпускаемыми по рецепту ".
В ходе исследования у подростков и молодых людей был задан вопрос об использовании ими отпускаемых по рецепту опиоидов фентанила, оксикодона, гидрокодона, метадона, бупренорфина и субоксона, а также седативных средств валиум, серепакс, ативан, ксанакс, либриум, рогипнол и ГОМК, среди других.