Одна из самых распространенных форм контрацепции в США.S. стерилизация маточных труб после родов, на которую приходится около половины из полумиллиона процедур женской стерилизации, проводимых каждый год. Время имеет преимущество одноразовой госпитализации, что облегчает и удобство для женщины. U.S. Совместный обзор исследования стерилизации указывает на высокую эффективность и действенность послеродовой стерилизации маточных труб.
Но в то время как плановая стерилизация маточных труб легко доступна для женщин с частным источником оплаты, это не относится к получателям Medicaid, которым требуется ждать 30 дней, что может быть непрактичным, если документы не будут заключены задолго до родов. «Независимо от того, кто платит, этическим и юридическим стандартом проведения плановой стерилизации маточных труб для постоянной контрацепции для всех пациентов является устное и письменное информированное согласие», — заявил старший автор Лоуренс Маккалоу, доктор философии, Центра медицинской этики и политики в области здравоохранения. Медицинский колледж Бейлора.
Авторы поясняют, что программы принудительной стерилизации существовали в США.S. до середины 20 века. Первоначально эти программы были нацелены на умственно отсталых и психически больных пациентов; однако многие афроамериканские женщины и глухие, слепые, эпилептические, физически уродливые и малообеспеченные женщины были стерилизованы против их воли.
В 1979 г.S. был принят федеральный закон, направленный на укрепление прав женщин на здоровье путем регулирования процесса получения согласия и документации перед получением хирургической стерилизации (как трубной стерилизации, так и гистерэктомии), которая финансируется государством.
«Намерение было правильным, но четыре десятилетия спустя непредвиденным последствием стало ограничение доступа в зависимости от источника оплаты», — отметил ведущий автор Амирхосейн Моаддаб, доктор медицины, приглашенный научный сотрудник отделения акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Бейлора. «Реальность клинической практики такова, что почти 50% ежегодных родов оплачиваются программой Medicaid и, следовательно, требуют подписанной федеральной формы согласия и периода ожидания."
Авторы обсуждают концепцию справедливости в области здравоохранения в профессиональной акушерской этике и объясняют, как она берет свое начало в этических концепциях медицины как профессии и поведения пациента.
Они также исследуют его деонтологические и консеквенциалистские аспекты. Параметр «деонтологический» или «основанный на правилах» оценивает мораль действия на основании его приверженности правилу или правилам. «Консеквенциалистское» измерение оценивает мораль действия по его последствиям.
«Мы пришли к выводу, что политика Medicaid распределяет доступ к плановой стерилизации маточных труб по-разному, в зависимости от источника оплаты и пола, что нарушает справедливость в области здравоохранения как в деонтологическом, так и в консеквенциалистском аспектах», — сказал старший автор Фрэнк А. Червенак, доктор медицинских наук, из отделения акушерства и гинекологии Медицинского колледжа Вейля Корнельского университета / Пресвитерианской больницы Нью-Йорка. "Акушеры должны ссылаться на справедливость в области здравоохранения в отношении охраны здоровья женщин в качестве основы для пропаганды необходимых изменений в законодательстве и политике в области здравоохранения, чтобы устранить несправедливость в области здравоохранения в отношении доступа женщин к плановой стерилизации маточных труб."
Комментируя статью, известный эксперт Филип Дарни, доктор медицинских наук, заслуженный профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук Калифорнийского университета в Сан-Франциско и директор Центра глобального репродуктивного здоровья Биксби, добавил: и экономичная возможность постоянной контрацепции. В этой возможности отказывают около 60 000 женщин, которые выбирают ее каждый год, из-за правил, согласно которым процесс получения согласия государственного страхования применяется к тем, кто нуждается в послеродовой стерилизации, оплачиваемой программой Medicaid."
Доктор.
Дарни подчеркнула, что, когда женщины не могут представить доказательства соблюдения 30-дневного требования, последствия для них могут быть серьезными: половина из тех, кто никогда не намеревался снова забеременеть, делают это, почти 20% в течение года. У некоторых из этих женщин есть связанные с беременностью заболевания, такие как диабет и гипертония, которые делают последующие беременности рискованными. «Послеродовая трубка — самый простой (и дешевый) способ избежать повторного заболевания.
Отдельные акушеры и их профессиональные организации должны опротестовать несправедливость, описать медицинские и финансовые затраты на текущий процесс согласия и убедить государственных чиновников здравоохранения изменить правила. Аргументы Маккалоу, Червенака и коллег послужат отличным фоном для официальных обсуждений », — заключил он.