Статья представляет собой прагматический, основанный на фактах подход к передовой практике лечения инфекций носовых пазух у взрослых. Примечательными аспектами являются (а) диагностическая блок-схема для использования врачом, которая облегчает точную диагностику бактериальных инфекций носовых пазух с использованием только анамнеза и симптомов, и (б) акцент на симптоматическом лечении инфекций носовых пазух, минимизация использования антибиотиков, даже если синусит, вероятно, вызван бактериями.В статье доктор Розенфельд отмечает, что острый синусит классифицируется в зависимости от предполагаемой причины как острый бактериальный синусит или острый вирусный синусит. Хотя до 90% пациентов с вирусными инфекциями верхних дыхательных путей имеют сопутствующий острый вирусный синусит, только от 0,5 до 2,0% страдают синуситом, который прогрессирует в острый бактериальный синусит.
Тем не менее, антибиотики назначают от 84 до 91% пациентов с острым синуситом, который диагностируется в отделениях неотложной помощи и амбулаторных условиях, что частично связано с ожиданиями пациентов в отношении лечения антибиотиками и с несоответствием между клиническими рекомендациями и назначением антибиотиков. узоры.Доктор Розенфельд рекомендует, чтобы врачи совместно с пациентами принимали решения, чтобы определить, следует ли назначать немедленный курс антибиотиков или следует придерживаться периода «бдительного ожидания». Если выбрано бдительное ожидание, пациенту может быть выдан рецепт «подстраховки» или «выжидания» для использования антибиотика, если болезнь ухудшится в любое время или если симптомы не уменьшатся в течение семи дней.
Пациенту следует посоветовать обратиться к врачу, если к этому времени симптомы не уменьшились или если симптомы ухудшатся в какой-либо момент.