По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, устойчивые к антибиотикам инфекции поражают 2 миллиона человек и являются причиной 23000 смертей ежегодно в США. Использование антибиотиков является основным фактором устойчивости к антибиотикам и приводит к нежелательным явлениям, начиная от аллергических реакций до инфекций Clostridium difficile.
В США в 2011 году было выписано 262 миллиона рецептов на антибиотики в амбулаторных условиях. Однако доля использования антибиотиков, которая неуместна и подлежит сокращению, неизвестна.
Кэтрин Е. Флеминг-Дутра, М.D., Центров по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, и его коллеги использовали Национальное обследование амбулаторной медицинской помощи за 2010-2011 гг. и обследование амбулаторной медицинской помощи в национальных больницах для оценки частоты назначения пероральных антибиотиков в амбулаторных условиях в зависимости от возраста и диагноза, а также предполагаемых долей использования антибиотиков. что может быть неподходящим для взрослых и детей в U.S.
Из 184 032 выбранных посещений 12.6 процентов посещений закончились назначением антибиотиков.
Синусит был диагнозом, связанным с большинством назначений антибиотиков на 1000 человек населения (56), за ним следовали гнойный средний отит (инфекция уха; 47 назначений) и фарингит (частая причина боли в горле; 43 назначения). В совокупности острые респираторные заболевания на 1000 человек населения привели к назначению 221 антибиотиков ежегодно, но только 111 назначений антибиотиков были оценены как подходящие для этих состояний.
В 2010-2011 годах на 1000 человек населения, среди всех состояний и возрастов, ежегодно выписывалось около 506 рецептов на антибиотики, из которых 353 рецепта на антибиотики были оценены как соответствующие.
"Половина рецептов антибиотиков при острых респираторных заболеваниях могла быть ненужной, что составляет 34 миллиона рецептов антибиотиков ежегодно. В совокупности при всех условиях примерно 30 процентов амбулаторных назначений пероральных антибиотиков могли быть несоответствующими.
Следовательно, для достижения цели Национального плана действий Белого дома по борьбе с устойчивыми к антибиотикам бактерий по сокращению ненадлежащего использования антибиотиков в амбулаторных условиях на 50 процентов к 2020 году потребуется сокращение общего использования антибиотиков на 15 процентов », — пишут авторы.
"Эта оценка ненадлежащих амбулаторных рецептов антибиотиков может быть использована для информирования программ управления антибиотиками в амбулаторной помощи со стороны общественного здравоохранения и систем оказания медико-санитарной помощи в ближайшие 5 лет."
От редакции: Решение вопроса о целесообразности назначения антибиотиков в амбулаторных условиях в США — важный первый шаг
«Несмотря на вероятную консервативную оценку ненадлежащего использования антибиотиков в амбулаторных условиях, о которой сообщается в исследовании Fleming-Dutra et al., Эти результаты являются важной и полезной отправной точкой для понимания практики назначения антибиотиков в условиях амбулаторной помощи. Такие оценки необходимы, чтобы направлять усилия в области общественного здравоохранения и амбулаторного лечения ", — пишет Пранита Д. Тамма, М.D., M.ЧАС.S., и Сара Э. Косгроув, М.D., M.S., Медицинского факультета Университета Джона Хопкинса, Балтимор, в сопроводительной редакционной статье.
«Попытки улучшить амбулаторное назначение антибиотиков, вероятно, потребуют 2 дополнительных стратегий: (1) изменение поведения врача, чтобы уменьшить опасения, связанные с диагностической неопределенностью, отчуждением пациентов и несоответствием практике сверстников, и (2) просвещение пациентов и их семей о роли антибиотиков в медицинская помощь."