Когда у молодых женщин развивается серьезная болезнь почек, беременность становится опасной и часто невозможной, поскольку их фертильность снижается по мере прогрессирования заболевания почек. Кроме того, у немногих женщин с почечной недостаточностью, которые забеременели на диализе, беременность обычно осложняется и может быть опасной как для матери, так и для ребенка.
В Торонто молодым пациентам с почечной недостаточностью предлагают более интенсивный диализ, чтобы улучшить качество их жизни. Врачи обнаружили, что такой интенсивный диализ также помогает восстановить фертильность и позволяет некоторым молодым женщинам зачать ребенка.Мишель Хладуневич, доктор медицинских наук (Центр медицинских наук Саннибрук, Торонто), и ее коллеги оценили влияние такого интенсивного диализа на исход беременности, сравнив пациентов из Торонто с пациентами из США.
В Торонто молодые женщины проходят в среднем 43 часа диализа в неделю по сравнению с 17 часами в неделю в Соединенных Штатах. Анализ исследователей включал 22 беременности в Торонтской клинике и регистре беременности и заболеваний почек (2000–2013 гг.) И 70 беременностей в Американском регистре беременностей у диализных пациентов (1990–2011 гг.).
В Торонто 18 беременностей произошли после начала диализа, тогда как у четырех женщин диализ был начат во время беременности. В Америке 57 беременностей произошло у женщин, уже находящихся на диализе, и 13 — у женщин, которым был необходим диализ.
Среди основных результатов: • У пациентов с установленной почечной недостаточностью при зачатии коэффициент живорождения в группе из Торонто составил 83% по сравнению с 53% в группе из Америки. • Средняя продолжительность беременности в группе женщин из Торонто, подвергшейся более интенсивному диализу, составила 36 недель по сравнению с 27 неделями у американских женщин. • Наблюдалась доза-реакция между интенсивностью диализа и исходами беременности. Для женщин, диализующихся более 36 часов в неделю, коэффициент живорождения составил 85%, в то время как у женщин, диализующихся 20 часов или меньше в неделю, он составлял только 48%.
Младенцы имели более здоровый вес при рождении, когда женщины проходили диализ более 20 часов в неделю, чем когда женщины проходили диализ 20 часов или меньше в неделю. • Осложнения были немногочисленными и управляемыми у женщин, получавших интенсивный диализ.«Более интенсивный диализ позволил улучшить показатели беременности и значительно улучшить исходы беременности», — сказал доктор Хладуневич. «Это исследование дает надежду молодым женщинам на диализе, которые могут захотеть создать семью».