Хотя операция на бедре может улучшить подвижность и уменьшить боль, она может быть связана с серьезными послеоперационными осложнениями и летальным исходом. Пациенты, перенесшие операцию по поводу перелома бедра, имеют значительно более высокий риск смертности и медицинских осложнений по сравнению с пациентами, перенесшими плановую полную замену бедра (THR). Согласно справочной информации, содержащейся в статье, влияние пожилого возраста и других заболеваний, связанных с переломом бедра, на этот повышенный риск неизвестно.
Янник Ле Манах, доктор медицины, доктор философии, из Университета Макмастера, Гамильтон, Онтарио, Канада, и его коллеги изучили, есть ли разница в больничной смертности среди пациентов, перенесших операцию по поводу перелома бедра, по сравнению с плановым THR после поправки на возраст, пол. , и предоперационные медицинские условия. Используя Французскую национальную базу данных о выписках из больниц, исследователи включили пациентов старше 45 лет, перенесших операцию на бедре во французских больницах с января 2010 года по декабрь 2013 года.
Для определения пациентов использовались коды Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-я редакция. сосуществующие состояния и осложнения после операции.Всего было включено 690 995 пациентов из 864 центров Франции. Пациенты, перенесшие плановую операцию THR (n = 371 191), были моложе, чаще мужчины, и имели меньшую сопутствующую патологию по сравнению с пациентами, перенесшими операцию перелома бедра.
После операции по поводу перелома шейки бедра (n = 319 804) 10931 пациент (3,4 процента) умерли до выписки из больницы, а 669 пациентов (0,18 процента) умерли после плановой THR.Анализ подобранных популяций (n = 234 314) продемонстрировал более высокий риск смертности (1,8 процента для хирургии перелома бедра против 0,3 процента для плановой THR) и серьезных послеоперационных осложнений (5,9 процента для хирургии перелома бедра против 2,3 процента для плановой THR) среди Пациенты, перенесшие операцию по поводу перелома шейки бедра.
«Пациенты, перенесшие операцию по поводу перелома бедра, были старше и имели больше сопутствующих заболеваний, чем пациенты, перенесшие плановую THR, и эти различия объясняли некоторую разницу в результатах между этими группами», — пишут авторы.«Если бы абсолютный риск увеличения госпитальной смертности на 1,51% и 3,54% для серьезных послеоперационных осложнений можно было изменить, они соответствовали бы количеству, необходимому для лечения 59 пациентов в случае госпитальной смертности и 28 пациентов в случае серьезных послеоперационных осложнений.
Перелом шейки бедра может быть связан с физиологическими процессами, которые отсутствуют в обстоятельствах, ведущих к плановой THR, и увеличивают риск заболеваемости и смертности после операции ».«Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить причины этих различий».