«Поскольку выплаты Medicaid поставщикам услуг могут быть значительно ниже, чем возмещения по частному медицинскому страхованию, мы спросили, отличается ли уход за пациентами Medicaid от ухода за пациентами, не имеющими отношения к Medicaid, в той же больнице», — сказал руководитель исследования Джеффри Х. Зильбер, М.D., Ph.D., директор Центра исследований исходов Детской больницы Филадельфии (CHOP). "С точки зрения политики, ответ обнадеживает — пациенты Medicaid и не-Medicaid получали сопоставимое лечение."
Зильбер и его коллеги из CHOP и Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании выступили соавторами исследования, которое сегодня публикуется в педиатрии.
Исследовательская группа изучила более 17000 пар педиатрических пациентов с астмой в зависимости от возраста, пола и степени тяжести астмы из 40 основных пациентов.S. детские больницы в базе данных Pediatric Health Information.
Все дети были госпитализированы по поводу острой астмы в период с 2011 по 2014 год.
Авторы выбрали астму, потому что это наиболее распространенное хроническое заболевание среди детей и основная причина госпитализации среди молодых людей.S. дети в возрасте от 1 года до 15 лет.
По словам Силбера, в отличие от многих предыдущих исследований, использование подобранных пар пациентов помогло гарантировать, что группы пациентов имели схожие клинические проявления, такие как тяжесть заболевания. Авторы пишут в статье: «Это очень отличается от вопроса о том, стоят ли пациенты Medicaid дороже, потому что они больнее.Зильбер добавил: «Эта методология сопоставления позволила нам лучше сравнивать использование ресурсов пациентами в больницах», — сказал он.
Средняя стоимость пациента составляла 4263 доллара для пациентов с Medicaid по сравнению с 4160 долларов для пациентов, не получающих Medicaid, очень похожие результаты. Средняя продолжительность пребывания в обеих группах составляла один день, и использование интенсивной терапии также было сопоставимым: 7.1 процент пациентов Medicaid использовали ОИТ, как и 6.7 процентов пациентов, не участвующих в программе Medicaid.
Кроме того, в разных больницах наблюдались лишь незначительные различия.
Только две из 40 больниц выделялись особенно большими различиями между двумя группами пациентов. В одной больнице были более высокие расходы для пациентов с Medicaid, а в другой была противоположная картина — более высокие затраты для пациентов, не участвующих в программе Medicaid.
Зильбер пришел к выводу, что «постоянный мониторинг неравенства в подходах является фундаментальной обязанностью любой системы страхования, но должен осуществляться с большой осторожностью.Он добавил: «Мы продемонстрировали, что многомерное сопоставление идеально подходит для обеспечения справедливости при сравнении групп детей, что позволяет проводить более значимые аудиты, а также для получения потенциально действенных результатов при соблюдении дифференцированной осторожности. Что касается астмы, мы рады сообщить, что мы не обнаружили значимых различий в стиле лечения между детьми Medicaid и не-Medicaid, госпитализированными по поводу астмы в детских больницах."