Эта практика, известная как metzitzah b’peh, и ее связь с инфекциями HSV-1 вызвали международную дискуссию в последние годы, однако систематический обзор литературы не был опубликован в рецензируемом журнале, посвященном изучению связи и потенциального риска. . Во время метцица бапе мохель, еврей, обученный делать обрезания, перорально извлекает небольшое количество крови из раны после обрезания и сливает ее.Ведущий автор Брайан Ф. Лиз, магистр, магистр, аналитик Центра доказательной практики системы здравоохранения Университета Пенсильвании, выделил шесть соответствующих исследований для систематического обзора. Все шесть исследований были описательными случаями или сериями случаев, в которых задокументированы неонатальные инфекции HSV-1 после обрезания с прямым оральным отсасыванием.«Имеется достаточно клинических доказательств, позволяющих предположить, что эта практика является источником инфекции и, следовательно, существует риск, хотя степень или величина этого риска точно не определены и требуют дальнейшего исследования», — сказал Лис.
Авторы сообщают, что во всех исследованиях представлены клинические данные, подтверждающие передачу инфекции от мохеля младенцу, включая расположение поражений ВПГ, время появления симптомов и тип ВПГ. Двое младенцев умерли, в то время как у других наблюдались симптомы вируса от легкой до тяжелой.Более половины взрослых американцев инфицированы ВПГ-1, который часто проявляется в виде поражений полости рта или герпеса, хотя у многих людей симптомы никогда не развиваются или возникают редко.
Новорожденные, инфицированные ВПГ-1, с другой стороны, могут очень быстро заболеть с высокой температурой и судорогами, и это может даже привести к смерти. Вирус простого герпеса 2 типа — это заболевание, передающееся половым путем, которое характеризуется поражением половых органов и встречается реже, поражая около 16 процентов взрослых.Практика metzitzah b’peh использовалась в некоторых ультраортодоксальных еврейских кругах; однако исследователи отмечают, что неясно, сколько метцица б’пе проводится в Соединенных Штатах в год.
Осенью 2012 года Департамент здравоохранения и психической гигиены Нью-Йорка ввел нормативные акты после того, как в результате этой практики несколько младенцев заразились герпесом. Мохели в Нью-Йорке должны получить письменное согласие родителей перед выполнением метцица б’пех. В Нью-Йорке относительно больше тех, кто идентифицирует себя как ультраортодок, по сравнению с остальной частью страны.
В отчете за 2012 год целевая группа Американской академии педиатрии пришла к выводу, что обрезание безопасно и обеспечивает общую пользу для здоровья, включая снижение риска заражения ВИЧ, но не рекомендовала прямое отсасывание через рот из-за риска заражения.«Неонатальная герпетическая инфекция может вызвать тяжелую заболеваемость и потенциально привести к смерти, поэтому снижение потенциальных рисков инфицирования имеет решающее значение», — пишут авторы. «Для выяснения реального риска заражения HSV-1, связанного с metzitzah b’peh, необходимы дополнительные исследования с использованием схем когорт или случай-контроль для полного сбора всех соответствующих данных».