Несмотря на то, что многочисленные исследования позволили количественно оценить заболеваемость TKR и THR, в США очень мало информации о количестве пациентов, фактически живущих с протезами колена или бедра. В статье «Распространенность тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (THA) и тотального коленного сустава (TKA) в Соединенных Штатах» исследователи рассмотрели показатели заболеваемости THR и TKR, показатели смертности и относительные показатели смертности (разница в выживаемости между пациентами с THR и TKR и населением в целом). ) за 40-летний период для оценки показателей распространенности в 2010 г. в зависимости от возраста, пола и времени после операции.Среди результатов исследования:Примерно 0,8 процента американцев живут с заменой тазобедренного сустава, а 1,5 процента — с заменой коленного сустава.
С протезами бедер и колен живет больше женщин, чем мужчин.Распространенность THR и TKR среди взрослых в возрасте 50 лет и старше достигает 2,3 и 4,6 процента соответственно.Распространенность THR возрастает почти до 6 процентов к 80 годам. Распространенность TKR возрастает почти до 10 процентов к 80 годам.
Штатами с наибольшим количеством пациентов с THR и TKR являются Калифорния, Флорида и Техас; два штата с наименьшими цифрами — Аляска и Гавайи.«Это исследование показывает, что около 7 миллионов американцев имеют протезирование бедра или колена», — сказал Дэниел Берри, доктор медицины, профессор ортопедии в клинике Мэйо и старший автор исследования. «Это большое количество свидетельствует о том, как благодаря этим операциям значительная часть нашего населения оставалась мобильной, несмотря на тяжелый артрит, что было бы невозможно до появления этих технологий. Эти относительно высокие оценки распространенности также подчеркивают значительную постоянную потребность в уходе за всеми. пациентов с тотальным эндопротезированием тазобедренного и коленного суставов.
Эти оценки распространенности находятся в пределах того же уровня, что и ишемическая болезнь сердца, и намного выше, чем сердечная недостаточность или инсульт. Для сравнения этих цифр существует примерно в полтора раза больше людей живущие с заменой бедра или колена в США, как люди, живущие с сердечной недостаточностью ».
Люди с полной заменой тазобедренного и коленного суставов часто являются сложными пациентами с множественными хроническими заболеваниями ", — добавил Уильям А. Джиранек, доктор медицины, профессор ортопедии Медицинской школы Университета Содружества Вирджинии. годы замены. Поскольку «нет никаких руководящих принципов для определения долгосрочного ведения этих людей…. Наши оценки распространенности имеют жизненно важное значение для агентств, отвечающих за планирование предоставления медицинских услуг».
Недавнее исследование, опубликованное 21 августа 2013 года в «Журнале хирургии костей и суставов» и проведенное экономистами в области здравоохранения, подтвердило, что TKR является экономически эффективным методом лечения пациентов с остеоартритом в терминальной стадии. Моделируя косвенную экономию людей, возвращающихся к работе после операции, исследователи обнаружили, что чистая пожизненная социальная выгода для пациентов, перенесших замену коленного сустава, составляет в среднем от 10 000 до 30 000 долларов.В соответствующих исследованиях, представленных на ежегодном собрании, «Тенденции в общей артропластике тазобедренного сустава в Соединенных Штатах: переход к более молодой демографии» и «Тенденции в общей артропластике коленного сустава в США: понимание перехода к более молодой демографии», исследователи провела ретроспективный обзор данных о выписке из больниц за 2000-2009 гг. по пациентам с TKR и THR из Общенациональной выборки стационарных пациентов (NIS) по стоимости и использованию медицинских услуг (HCUP).
Исследователи изучали процедурные ставки, пол, расу, возраст, тип плательщика, продолжительность пребывания (LOS), решение о выписке и бремя ревизии за каждый год, стратифицированное по возрасту. Данные национальной переписи населения США использовались для расчета показателей каждой процедуры на 100000 жителей США в каждой возрастной группе.Среди результатов исследования:Заболеваемость TKR увеличилась на 120 процентов с 2000 по 2009 год: 188 процентов для пациентов в возрасте от 45 до 64 лет и 89 процентов для пациентов в возрасте от 65 до 84 лет.
Заболеваемость THR увеличилась на 73 процента с 2000 по 2009 год: 123 процента для пациентов в возрасте 45 лет. до 64 и 54 процентов в возрасте от 65 до 84 лет.Количество ревизионных процедур тотального эндопротезирования коленного сустава (RTKR) увеличилось на 133 процента, а количество ревизионных процедур тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (RTHR) — на 27 процентов.
Увеличение числа пациентов с TKR и THR в первую очередь связано с «непропорциональным ростом уровня использования среди более молодых пациентов и, во вторую очередь, с общим ростом населения».Medicare была основным плательщиком 63,3 процента всех TKR и 58,2 процента THR в 2000 году и 54,7 процента TKR и 52,8 процента THR в 2009 году.Доля пациентов с TKR, выписанных на дому, увеличилась с 19,1 процента в 2000 году до 40,5 процента в 2009 году; и количество пациентов с THR — с 18,9 процента в 2000 году до 40,8 процента в 2009 году.
Расовое и гендерное распределение оставалось относительно стабильным для TKR, RTKR, THR и RTHR.«Наши данные демонстрируют, что увеличение количества первичных и повторных артропластик коленного и тазобедренного суставов было вызвано в основном увеличением количества процедур, а не демографическими данными населения», — сказал ведущий автор исследования Джейкоб М. Дрю, доктор медицинских наук, Медицинский университет Массачусетса. Школа.
Кроме того, «хотя сдвиги в возрастных слоях кажутся продолжающимися, расовое и гендерное распределение оставалось относительно стабильным как для TKR, так и для THR», — сказал д-р Дрю. «Это говорит о том, что хорошо задокументированное расовое неравенство в полной замене суставов (TJR) сохраняется, и что остается значительная часть населения, в которой TJR используется недостаточно».