Ревматоидный артрит — это хроническое заболевание, которое вызывает боль, скованность, припухлость и ограничение движения и функции нескольких суставов. Хотя суставы являются основными частями тела, пораженными РА, воспаление может развиваться и в других органах. По оценкам, у 1,3 миллиона американцев есть РА, и это заболевание обычно поражает женщин в три раза чаще, чем мужчин.В исследовании, проведенном в рамках проекта «Исследования этиологии РА» (SERA), исследователи из Колорадо, Небраски, Калифорнии, Нью-Йорка и Вашингтона изучили потенциальные эффекты использования различных противозачаточных средств на уровни в крови аутоантител, связанных с РА, к цитруллинированным белковым антигенам ( ACPA).
В этом исследовании тестирование ACPA включало тест на антициклический цитруллинированный пептид (анти-ЦЦП). Повышенные уровни анти-ЦЦП можно обнаружить в крови за несколько лет до развития суставных симптомов при РА.
Этот период развития РА часто называют доклиническим периодом РА.Повышенные уровни анти-CCP сильно предсказывают будущее развитие заболевания суставов и диагноз RA, а недавние данные предполагают, что ACPA может быть непосредственно патогенным. Следовательно, важно понимать факторы, которые влияют на развитие этих аутоантител, связанных с RA, даже при отсутствии воспалительного артрита.
Предыдущие исследования показывают, что гормональные факторы могут сделать женщин более восприимчивыми к развитию РА, чем мужчин. Поскольку РА чаще встречается у женщин, исследователи хотели изучить факторы, специфичные для женщин, такие как контрацепция и беременность, чтобы определить, влияют ли эти факторы на развитие аутоантител, связанных с РА, у женщин. Исследователи надеялись, что если они выявят определенные женские факторы, связанные с развитием аутоантител, связанных с РА, это может улучшить общее понимание того, почему женщины болеют РА чаще, чем мужчины. Кроме того, если обнаруживается, что определенные факторы влияют на развитие аутоиммунитета при РА, они могут быть важными факторами, на которые следует обратить внимание при профилактике заболеваний у женщин с высоким риском развития РА в будущем, например, родственник первой степени родства человека с диагностированным РА. .В рамках проекта SERA исследователи изучили 976 женщин, у которых были родственники первой степени родства с РА и которые, следовательно, имеют повышенный риск развития РА в будущем на основании семейного анамнеза РА.
Эти женщины посетили базовое исследование, где у них сдавали кровь на ACPA с использованием клинически доступного теста ACPA, называемого anti-CCP. Эти женщины также заполнили анкету, чтобы получить информацию об их предыдущем и текущем использовании противозачаточных средств и истории беременности. Все обследованные женщины не имели клинических признаков воспалительного артрита на момент тестирования на аутоантитела и, следовательно, не имели диагноза РА.Исследователи обнаружили, что у женщин, которые в настоящее время использовали ВМС, был статистически значимо повышенный риск позитивных реакций на КПК.
Также наблюдалась тенденция к снижению риска позитивных реакций на КПК у женщин, которые принимали оральные контрацептивы (ОКП) в настоящее время или в прошлом. Исследователи не обнаружили значимой связи между положительными анти-КПЦ и беременностью или грудным вскармливанием.
«Мы думаем, что эти результаты очень интересны и приведут к будущим исследованиям, которые улучшат наше понимание развития РА у женщин», — сказала Кристен Демурель, доктор медицинских наук из Университета Колорадо в Денвере и ведущий автор исследования. «Однако важно помнить, что это исследование проводилось на группе женщин, которые, как известно, имеют повышенный риск развития РА. Эти результаты могут не относиться к населению в целом, и необходимы дополнительные исследования женщин в течение более длительного периода времени. необходимо подтвердить и расширить эти результаты. Кроме того, не все женщины, которые были анти-CCP-положительными, использовали ВМС, поэтому, вероятно, существуют другие факторы, связанные с генерацией этих аутоантител, и это также необходимо изучить ».Авторы исследования пришли к выводу, что существует связь между текущим использованием ВМС и более высокой распространенностью положительных антител к ЦЦП в крови.
Хотя это исследование не может определить, увеличивают ли ВМС риск развития РА, они предполагают, что ВМС могут быть связаны с развитием аутоантител, связанных с РА, у некоторых женщин с повышенным риском развития РА. Хотя механизмы, которые могут связывать факторы контрацепции с образованием ACPA, неизвестны, ВМС могут вызывать воспалительные реакции в матке. Следовательно, связь использования ВМС и ACPA может быть связана с воспалением, вызванным ВМС, у женщин с риском развития РА. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, какие механизмы могут играть роль в использовании OCP, защищая от аутоиммунитета, связанного с RA.
«Может оказаться, что человеку, у которого есть аутоантитела, могут потребоваться другие факторы, чтобы прогрессировать до такой степени, что у него разовьется заболевание суставов», — сказал д-р Демурель. «Понимание развития аутоантител в доклинический период РА очень важно для понимания общего процесса развития РА. Если мы сможем понять, как развиваются аутоантитела при РА, мы сможем определить способы предотвращения развития суставов. болезнь при РА ".