Снижение артериального давления важно при проведении широкого спектра операций, таких как операции на носовых пазухах, плечах, спине и головном мозге, и особенно полезно для улучшения видимости для хирургов, помогая удалить избыток крови с места операции.
Существует множество различных методов, используемых для снижения артериального давления у пациентов перед операцией — одна из них известна как гипотензивная анестезия, которая снижает артериальное давление до 40%.
Профессор П.Дж. Вормальд, хирург носовых пазух, головы и шеи из Университетской хирургической дисциплины, базирующейся в больнице Королевы Елизаветы, провел первое в мире исследование, в котором изучалась как эффективность гипотензивной анестезии с точки зрения хирурга, так и ее влияние на пациенты.
В исследовании приняли участие 32 пациента, перенесших эндоскопическую операцию на носовых пазухах. Результаты опубликованы онлайн в журнале The Laryngoscope.
«В анестезии важен баланс, при котором артериальное давление снижается, чтобы хирург имел хорошую видимость и мог безопасно провести операцию.
В хирургии носовых пазух существует множество чувствительных участков — мозг, глаза и крупные сосуды, такие как сонная артерия. Однако, если кровяное давление снижено слишком сильно, это может вызвать повреждение мозга и других органов », — говорит профессор Вормальд.
«Из предыдущих исследований мы знаем, что мозг человека, подвергающегося анестезии, имеет более низкие метаболические требования, чем мозг в бодрствующем состоянии, и поэтому он может выдерживать большее снижение кровотока.
«Существует также широко распространенная концепция, согласно которой мозг обладает способностью к саморегуляции — адаптации и поддержанию постоянного кровотока по мере необходимости, несмотря на широкий спектр условий артериального давления. Наши исследования ставят это под сомнение; они показывают, что мозг может саморегулироваться только до определенного момента и не может полностью адаптироваться к такому низкому кровяному давлению.
"Это падение артериального давления создает риск лишить мозг столь необходимого кислорода и питательных веществ, что может привести к травмам. Например, были случаи, когда пациенты сообщали о потере памяти после операции.
«Учитывая, что гипотензивная анестезия является широко используемой техникой не только в хирургии носовых пазух, но и во многих различных типах хирургии, в нашей статье мы сделали рекомендации, которые предлагают более безопасный подход к этой методике.
Это снизит риск для пациента и позволит хирургу эффективно выполнять свою работу », — говорит профессор Вормальд.