Заражение от C. diff, вызывающая такую озабоченность, что Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) назвали ее одной из трех наиболее серьезных угроз в своем недавнем историческом отчете об устойчивости к антибиотикам. C. diff болеет полмиллиона американцев и убивает 14000 ежегодно.
C. diff-инфекция может возникнуть после того, как люди принимают антибиотики, уничтожая полезные бактерии в желудочно-кишечной (GI) системе, позволяя C. Дифференциация процветания и приводит к тяжелой диарее. У некоторых пациентов инфекция продолжает рецидивировать, несмотря на стандартное лечение антибиотиками.
Пациентам, попавшим в этот цикл, врачи пересаживали фекалии здоровых доноров в их желудочно-кишечный тракт, чтобы сбалансировать бактерии и предотвратить повторение инфекций.
Согласно опубликованным отчетам, трансплантация кала обычно проводится с помощью клизмы, колоноскопии (введение трубки в толстую кишку) или носовой трубки и эффективна у девяти из 10 пациентов. Исследование IDWeek показывает, что менее инвазивные таблетки являются жизнеспособным и эффективным методом доставки.
«Рецидивирующий C. diff-инфекция — это настолько печальный опыт, и пациенты настолько обезумели, что многие просят о трансплантации фекалий, потому что слышали об ее успехе », — сказал Томас Луи, доктор медицины, профессор медицины Университета Калгари, Альберта, и ведущий автор исследования. исследование таблеток. "Многие люди могут оттолкнуть идею трансплантации фекалий, но те, у кого есть рецидивирующая инфекция, благодарны за то, что у них есть эффективное лечение."
Действительно, дополнительное исследование, представленное на встрече, показало, что пациенты, которым была проведена трансплантация фекалий через трубку в носу, были очень довольны лечением и сказали, что они, вероятно, порекомендуют его другу.
Трансплантация кала с помощью таблеток
Исследователи из Университета Калгари сообщили о 100-процентном успехе — ни у одного из 27 пациентов, принимавших таблетки размером с таблетку, не было рецидива C. diff, хотя все они ранее перенесли не менее четырех приступов инфекции.
Пациенты принимали от 24 до 34 капсул, содержащих фекальные бактерии, часто пожертвованные членами семьи.
Чтобы сделать таблетки, исследователи обрабатывали фекалии до тех пор, пока они не содержали только бактерии, а затем заключили бактериальный концентрат в три слоя желатиновой капсулы. Это гарантировало, что таблетки не вытекут и не распадутся, пока они не пройдут через желудок и не попадут в тонкий кишечник — потенциальное преимущество перед другими методами, поскольку они покрывают большую часть желудочно-кишечного тракта, не требуют инвазивных и более дорогостоящих процедур и требуют большего комфортно для пациентов, доктор. Луи сказал.
Доктор. Луи сказал, что он впервые сделал таблетки для трансплантации кала, когда один пациент не смог ответить на метод клизмы в двух случаях, а также не мог переносить назальную трубку по медицинским причинам.
Таблетки изготавливаются индивидуально.
"Таблетки — одноразовая сделка и, кажется, работают.
Они легче переносятся пациентами и хорошо переносятся », — сказал д-р. Луи. «Это захватывающая разработка в этой области, и она, возможно, даже может быть использована для поддержания баланса бактерий в системе желудочно-кишечного тракта у пациентов с риском заражения C. разница.""
Удовлетворенность пациентов трансплантацией кала
В исследовании переносимости трансплантации фекалий исследователи обследовали 28 пациентов через три месяца после того, как они прошли лечение через трубку, подводимую через нос и желудочно-кишечный тракт к тонкой кишке. По шкале от одного до 10 средние баллы пациентов составили: 9.6 для общего удовлетворения; 9.9 для удобства; и 9.9 на вероятность порекомендовать процедуру члену семьи или другу.
"Пациенты с C. у diff часто бывает 20 и более стула в день, что серьезно влияет на качество жизни, поэтому они очень открыты для этого лечения », — сказал Рави Камепалли, доктор медицинских наук, врач-инфекционист Регионального инфузионного центра инфекционных заболеваний, Лима, Огайо. и ведущий автор исследования. "Человеческие существа на 90 процентов состоят из бактерий, и как только этот баланс нарушается с помощью антибиотиков, оппортунистические инфекции могут вызвать серьезные проблемы.
Все, что мы делаем с этим лечением, — это сбрасываем баланс."
Доктор. Камепалли сказал, что вылечил 40 пациентов с рецидивирующим C. diff с использованием трансплантации фекалий, и все, кроме одного, были излечены, показатель успеха 98%.
C. diff считается инфекцией, связанной со здоровьем (HAI), потому что к группе повышенного риска относятся пожилые люди, принимающие антибиотики и получающие медицинскую помощь, например, в больнице или доме престарелых. HAI C. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), diff остается на высоком уровне.
Антибиотики, направленные на C. diff может уничтожить эти плохие ошибки, но поскольку уровни хороших бактерий в системе желудочно-кишечного тракта низкие, C. инфекция diff может повториться после прекращения приема антибиотиков. C. diff-инфекция рецидивирует после лечения антибиотиками примерно у 20 процентов пациентов, и у этих пациентов вероятность рецидива составляет 80 процентов.