Инсульт — основная причина смерти и инвалидности. При остром ишемическом инсульте тромболизис (растворение тромбов) с использованием внутривенного тканевого активатора плазминогена (tPA) является лечением выбора после исключения кровотечения в головном мозге с помощью визуализации. Прошлые исследования показали зависящие от времени преимущества tPA, при этом раннее лечение связано с лучшими результатами. Помимо несвоевременного обращения к пациенту, лечение в больнице и за ее пределами ведет к задержкам в лечении.
Последние данные из США показывают, что менее 30 процентов пациентов имеют время от двери до иглы для получения tPA в пределах рекомендуемых 60 минут. Недавнее исследование показало экономию времени на 12 введений tPA, выполненных в специальной машине скорой помощи с компьютерным томографом и лабораторией.
Согласно справочной информации в статье, мало что известно об общих эффектах специализированных машин скорой помощи для лечения пациентов с инсультом.Мартин Эбингер, доктор медицины из Charite-Universitatsmedizin в Берлине, Германия, и его коллеги провели исследование, в котором специализированной машине скорой помощи (Stroke Emergency Mobile [(STEMO]) случайным образом назначали недели, когда она была доступна для оказания помощи в Берлине, у которой установлен инсульт. Система оказания медицинской помощи с 14 инсультными отделениями. Машина скорой помощи была оборудована компьютерным томографом, лабораторией и телемедицинской связью; инструментом для выявления инсульта на уровне диспетчера; и специализированной догоспитальной бригадой по инсульту, в которую входили невролог, фельдшер и техник-радиолог.
Если ишемический инсульт был подтвержден и противопоказания исключены, тромболизис был начат перед транспортировкой в больницу. Общая популяция исследования включала 6 182 пациента.Исследователи обнаружили, что по сравнению с контрольными неделями среднее сокращение времени от сигнала тревоги до лечения (определяемое как когда диспетчер активировал сигнал тревоги для введения tPA) составляло 25 минут среди пациентов, получавших tPA после развертывания STEMO.
Кроме того, частота лечения tPA при ишемическом инсульте была выше после развертывания STEMO (33 процента), чем в течение контрольных недель (21 процент).Использование STEMO не было связано с повышенным риском внутримозгового кровоизлияния или 7-дневной смертности.Авторы отмечают, что эффекты, обнаруженные в этом исследовании, должны быть сопоставлены с затратами на концепцию STEMO.
В зависимости от конфигурации автомобиля стоимость одной машины скорой помощи STEMO составляет около 1,4 миллиона долларов. В настоящее время проводится анализ экономической эффективности.
«Наше исследование показало, что тромболизис в машине скорой помощи был безопасен, сокращал время от тревоги до лечения и увеличивал частоту тромболизиса», — пишут исследователи. «Необходимы дальнейшие исследования для оценки влияния на клинические исходы».