Пациенты обычно ожидают быстрого выздоровления от анестезии с минимумом побочных эффектов. Персонал анестезиолога уделяет основное внимание минимизации сердечно-сосудистых и легочных рисков и лечению послеоперационной боли, тошноты и рвоты. Согласно результатам опроса, когнитивным побочным эффектам после операции уделяется меньше внимания, но эти осложнения могут иметь серьезные последствия для пациента.
«Мы обнаружили, что персонал шведской анестезии рассматривает оценку риска, профилактику и лечение послеоперационного делирия и послеоперационной когнитивной дисфункции как довольно низкую важность.
Протоколы и / или стандартные процедуры применялись редко », — отмечает старший исследователь профессор Ян Г. Якобссон, доктор медицинских наук, отделение анестезии и интенсивной терапии, Институт физических наук, Каролинский институт, Стокгольм, Швеция.
Послеоперационные когнитивные нарушения могут возникнуть на раннем этапе после операции, например, кратковременное, но все же вызывающее тревогу послеоперационное возбуждение (EA).
Послеоперационный делирий (POD) обычно дебютирует через один или два дня после операции, иногда вызывая серьезные опасения. Более тонкая, но более продолжительная послеоперационная когнитивная дисфункция (ПОКД) обычно начинается в течение первой недели после операции, но может длиться в течение месяца.
Хотя эти побочные эффекты вызывают серьезное беспокойство как у больниц, так и у пациентов, анестезиологи уделяют им меньше внимания.
Чтобы получить представление о процедурах и практике оценки риска, диагностики и управления послеоперационными когнитивными побочными эффектами, а также об использовании мониторинга глубины анестезии (DOA) на основе ЭЭГ, исследователи разослали проверенный вопросник в Интернете более чем 2500 шведам. анестезиологи и медсестры-анестезиологи.
Анкета состояла из трех разделов, охватывающих субъективные предпочтения, распорядки и практики, связанные с периоперационным лечением EA, POD, POCD и осведомленности. Процент ответивших составил 52%.
В целом респонденты считали риск нейрокогнитивных побочных эффектов наименее важным во время предоперационной оценки, в то время как риск осознания с припоминанием (когда пациенты могут вспомнить операцию), а также традиционный сердечный и легочный риск считался высоким. важность.
Было высказано предположение, что использование мониторинга DOA на основе ЭЭГ для точной настройки и адаптации введения анестетика может снизить риск послеоперационных когнитивных побочных эффектов. Предыдущие исследования анестезиологической практики в Швеции показали высокую степень стандартизации и наличие структурированных протоколов для периоперационного ведения. Однако результаты этого опроса были более разнообразными.
Мониторы DOA на основе ЭЭГ использовались в половине всех отделений, но частота и показания к их использованию были разными.
«Респонденты в целом довольно скептически относились к ценности мониторов DOA на основе ЭЭГ, однако их использование у пациентов с повышенным риском осведомленности было более положительным среди медсестер-анестезиологов, чем анестезиологов», — отмечает профессор Якобссон. "Такое отношение к мониторингу DOA может быть связано с довольно негативной позицией Шведского совета по оценке технологий здравоохранения в отношении этих устройств.
Это контрастирует с национальными рекомендациями в Великобритании, которые поддерживают использование мониторинга DOA у пациентов из группы риска."
«Результаты показывают, что необходимо улучшить знания анестезиологического персонала о факторах риска, профилактике и лечении послеоперационных когнитивных побочных эффектов», — заключает профессор Якобссон.