«Эти результаты оспаривают широко распространенное мнение о том, что разрыв в поставке доноров в определенных географических областях связан с большой популяцией расовых и этнических меньшинств, которые с меньшей вероятностью дадут согласие на донорство, что влияет на географию доступных органов», — сказал руководитель исследования. автор, Дэвид Голдберг, доктор медицины, MSCE, доцент отделения гастроэнтерологии в Пенсильвании.Исследователи изучили данные Сети по закупке и трансплантации органов (OPTN) / Объединенной сети обмена органами (UNOS), национальной сети по трансплантации органов, по всем зарегистрированным «подходящим смертельным случаям», определяемым как потенциальные доноры органов с мертвым мозгом в возрасте 70 лет. лет или менее без каких-либо медицинских условий, исключающих донорство, — с 2008 по 2013 год.
Из 52 571 подходящего случая смерти пациента, о котором было сообщено в UNOS, согласие на донорство было получено в 73 процентах случаев. Уровень согласия был самым высоким среди потенциальных доноров в возрасте до 55 лет, пациентов белой расы, и когда направление из местной больницы было сделано «своевременно».Показатели согласия по расовому признаку перекликаются с выводами более ранних исследований: ниже среди афроамериканцев, латиноамериканцев и азиатов по сравнению с пациентами европеоидной расы.
Однако эти более низкие показатели согласия среди расовых и этнических меньшинств не объясняют общей географической изменчивости показателей согласия. Даже после учета пациентов и географических факторов потенциальных доноров, исследование показало, что уровень согласия доноров среди 58 областей обслуживания доноров (DSA) колеблется от 64 до 90 процентов. Хотя средний уровень согласия в каждой зоне обслуживания доноров, с учетом расы / этнической принадлежности и других факторов среди соответствующих критериям смерти, составлял от 75 до 80 процентов, процент согласия упал ниже 70 процентов почти в четверти зон обслуживания доноров.
Даже при одновременном изучении только одной расовой группы исследователи обнаружили большие различия в показателях пожертвований в зонах оказания донорской помощи в стране: например, процент согласия среди пациентов с европеоидной расой колеблется от 72 до 92 процентов в 58 зонах оказания донорской помощи.«Эти данные демонстрируют, что, хотя основная демография донорской популяции может способствовать географическим различиям в частоте согласия органов, она явно не является основным движущим фактором», — сказал Голдберг. «Хотя могут быть основные культурные или религиозные различия, ведущие к разным показателям согласия, резкие различия в уровнях согласия среди молодых кавказцев ясно показывают, что одна расовая принадлежность не может объяснить географические различия в показателях согласия доноров органов».Авторы отмечают, что если уровень согласия в течение пяти с половиной лет в географических регионах с самым низким уровнем согласия вырастет до текущего уровня географического региона со средним уровнем выявленных доноров, потенциально может быть доступно еще 773 донора. Этот пул может дать почти 2700 жизненно важных трансплантатов почек, печени, легких, сердца, поджелудочной железы и / или кишечника. «Важно отметить, что почти треть этих увеличившихся доноров будет поступать из зон обслуживания доноров в штате Нью-Йорк», — сказал Голдберг. "Это имеет решающее значение для сообщества трансплантологов печени, OPTN и HRSA, поскольку в настоящее время рассматриваются предложения по перерисовке карт распределения органов.
Тем не менее, усилия по увеличению количества пожертвований, особенно в Нью-Йорке, могут спасти больше жизней, увеличится количество трансплантаций и, возможно, будет стоить гораздо меньше, чем усилия по более широкому обмену органами по всей стране ».«Ежегодно более 10 000 пациентов умирают в листе ожидания на трансплантацию или становятся слишком больными, чтобы пройти трансплантацию, эти данные подчеркивают потенциальную возможность спасти сотни новых жизней каждый год за счет увеличения доли согласия среди потенциальных доноров органов», — говорит старший автор Ричард. Гилрой, доктор медицины, медицинский директор отделения трансплантации печени в больнице Канзасского университета. «Увеличивая процент согласия доноров органов и оптимизируя то, как мы используем ограниченные ресурсы, сообщество трансплантологов может помочь OPTN достичь своего наивысшего приоритета — увеличения количества трансплантатов каждый год в США».
Исследователи отмечают, что сами по себе эти данные не охватывают всех потенциальных умерших доноров органов в США, поскольку текущее определение подходящей смерти исключает потенциальных доноров старше 70 лет и тех, кто классифицируется как донор "донорство после сердечной смерти", причем оба из них расширить круг доступных доноров. «Однако, — указал Голдберг, — эта группа пациентов представляет подавляющее большинство реальных доноров органов в Соединенных Штатах».Исследователи приходят к выводу, что лучший способ повысить уровень донорства органов — это многосторонний подход, который включает обучение и взаимодействие с потенциальными донорами и их семьями, более широкое участие сообщества, согласованные усилия больниц, заботящихся о потенциальных донорах, и оптимизированную работу организаций, занимающихся закупкой органов. которые занимаются донорством органов в этой стране. «Усилия по увеличению числа согласных доноров органов всеми сторонами должны быть в центре внимания сообщества трансплантологов и широкой общественности», — сказал Голдберг. «Это единственный механизм, который позволит нам предотвратить смертельные случаи из списка ожидания при увеличении количества трансплантаций».