Результаты, опубликованные в последнем Американском журнале гериатрической психиатрии, предоставляют предварительные данные, свидетельствующие об эффективности кетамина как антидепрессанта при многократном внутривенном введении.Под руководством группы исследователей из UNSW Sydney и Black Dog Institute, испытание проверило различные дозы кетамина среди 16 участников старшего возраста (старше 60 лет), у которых была резистентная к лечению депрессия, проводимая в больнице Уэсли.
«Эти результаты делают нас большим шагом вперед, поскольку мы начинаем полностью понимать потенциал и ограничения антидепрессивных качеств кетамина», — сказала ведущий автор UNSW профессор Коллин Лу, работающая в Институте черной собаки.«Кетамин не только хорошо переносился участниками, ни у одного из них не наблюдалось серьезных или проблемных побочных эффектов, но и было показано, что лечение простой подкожной инъекцией (небольшая инъекция под кожу) также является приемлемым методом введения препарата в безопасный и эффективный способ ".Участники получали возрастающие дозы кетамина в течение пяти недель, причем дозы были оптимизированы для каждого отдельного участника с использованием нового подхода к титрованию дозы, разработанного исследовательской группой профессора Лоо в Сиднее и сотрудниками.
В рамках двойного слепого плацебо-контролируемого исследования для замены одного из сеансов лечения использовалось активное контрольное лечение, которое вызывает седативный эффект, подобный кетамину. Исследователи следили за настроением и другими побочными эффектами после каждого сеанса лечения.
После РКИ участники также получили 12 курсов лечения кетамином в открытой фазе для исследования эффективности нескольких доз кетамина.К шестимесячному наблюдению 43 процента участников (7 из 14), завершивших РКИ, выполнили ремиссию, а пять — в дозах ниже обычно используемой дозы 0,5 мг / кг.
Повторное лечение также привело к более высокой вероятности ремиссии или увеличению времени до рецидива, с общим ответом и уровнем ремиссии 68,8% для пациентов, получавших лечение кетамином.«Пожилые пациенты с тяжелой депрессией сталкиваются с дополнительными препятствиями при обращении за лечением от этого состояния. Многие лекарства могут вызывать больше побочных эффектов или иметь меньшую эффективность по мере старения мозга», — сказал соавтор доктор Дункан Джордж из UNSW в Сиднее. «У пожилых людей также выше вероятность сопутствующих заболеваний, таких как нейродегенеративные расстройства и хроническая боль, которые могут вызвать дополнительные осложнения из-за зарегистрированных побочных эффектов кетамина».
Наши результаты показывают, что метод титрования дозы может быть особенно полезен для пожилых пациентов, поскольку лучшая доза была выбрана для каждого человека, чтобы максимизировать пользу кетамина при минимизации его побочных эффектов ».Предыдущие исследования лечения кетамином для пожилых людей с депрессией — которые ограничены всего пятью описаниями случаев — показывают смешанный успех, с результатами, ограниченными небольшими размерами выборки.В более широком смысле мало что известно о потенциальных побочных эффектах кетамина в различных дозах, которые включают когнитивные и диссоциативные эффекты, повышенное кровяное давление и частоту сердечных сокращений, воспаление печени и проблемы с мочеиспусканием.«Эти результаты — многообещающий первый фрагмент головоломки, но риски, связанные с употреблением кетамина, до сих пор полностью не изучены.
Необходимы будущие исследования с более крупными выборками для формальной оценки побочных эффектов кетамина, таких как его влияние на функцию печени», — сказал профессор Лу. добавлен.