Первый анализ углеродного следа хирургических кабинетов в трех больницах в Великобритании, Канаде и США показывает, что выбор анестезирующих газов, используемых в хирургии, может быть основным источником выбросов парниковых газов из операционных.Исследование, опубликованное в журнале Lancet Planetary Health, подчеркивает потенциал сокращения выбросов в медицинских учреждениях и в то же время потенциально снижения затрат.
Сектор здравоохранения — одна из крупнейших отраслей сферы услуг со значительным углеродным следом. В США система здравоохранения генерирует 8-10% всех выбросов парниковых газов. В Великобритании Национальная служба здравоохранения отвечает за 25% выбросов государственного сектора.
В новом исследовании был измерен углеродный след трех хирургических кабинетов в Канаде (Общая больница Ванкувера), США (Медицинский центр Университета Миннесоты) и Великобритании (Больница Джона Рэдклиффа, Оксфорд). Исследователи измерили прямые выбросы (например, летучие газы), косвенные выбросы (например, потребление электроэнергии) и другие выбросы (например, хирургические отходы) в соответствии с Протоколом о парниковых газах.
Данные были собраны по каждому источнику и оценены в течение 2011 года.Годовой углеродный след хирургических кабинетов колеблется от примерно 3218 тонн эквивалента CO2 (CO2-экв.) До 5187 тонн CO2-эквивалента. Несмотря на различия в размере и загрузке пациентов всех трех хирургических кабинетов, также были большие различия в основных источниках выбросов парниковых газов.
Например, в Ванкувере и Миннесоте на анестезирующие газы приходилось 63% и 51% всех хирургических выбросов, по сравнению с 4% в Оксфорде.
Выбросы анестезирующих газов составили около 2000 тонн CO2-эквивалента на каждом предприятии в Северной Америке — в десять раз больше, чем выбросы анестезирующих газов из больницы Великобритании. Авторы говорят, что это во многом результат более широкого использования десфлурана в двух североамериканских больницах. Десфлуран имеет высокий потенциал глобального потепления (ПГП), примерно в 5-18 раз выше, чем у других анестезирующих газов, таких как изофлуран и севофлуран. Это также дорого, поскольку на него приходится 83-86% стоимости летучих агентов в двух североамериканских больницах.
Д-р Андреа Макнейл из Ванкуверской больницы общего профиля, Британская Колумбия, Канада, и ведущий автор исследования, говорит: «Десфлуран не только вносит основной вклад в глобальные выбросы анестезирующих газов, но и является одним из самых дорогих анестезирующих газов. Одно из самых серьезных препятствий. К повсеместному внедрению низкоуглеродных методов является недостаточная осведомленность о воздействии выбора анестетиков на окружающую среду.
Влияние хирургического вмешательства на климат обычно считается необходимым для оказания качественной помощи, но наше исследование показывает, что можно уменьшить углеродный след хирургии, что также снижает затраты без ущерба для ухода за пациентом ».В соответствии со стандартами строительства операционных, на отопление, вентиляцию и кондиционирование воздуха приходится 90-99% общей энергии театра (по сравнению с 52% в обычных стационарных медицинских учреждениях).В Оксфорде на потребление энергии приходится 84% выбросов на объектах, по сравнению с 17% в Ванкувере и 36% в Миннесоте. Авторы говорят, что сокращение отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха в кинотеатрах в ночное время и в выходные дни, оставив при этом минимальное количество кинотеатров в сети на случай чрезвычайных ситуаций, могло бы значительно снизить выбросы.
Средние выбросы на операционную, основанные на этом исследовании, составили 188 тонн CO2-эквивалента на театр в год. Если предположить, что исследуемые больницы являются репрезентативными для своих регионов, экстраполяция этих результатов на количество операционных в Великобритании, США и Канаде даст общий углеродный след, который оценивается в 9,7 миллиона тонн CO2-эквивалента в год, что эквивалентно 2 миллионам легковых автомобилей.В исследование не были включены выбросы, связанные с производством, стерилизацией или транспортировкой хирургических инструментов (включая фармацевтические препараты), поэтому исследование, вероятно, занижает эти выбросы.
В связанном комментарии д-р Тим Тейлор из Медицинской школы Университета Эксетера (Великобритания) и Фил Маки из Шотландской сети общественного здравоохранения (Великобритания) говорят: «Существует потребность в лучшем понимании изменения климата и смягчения его последствий в секторе здравоохранения. Исследования углеродного следа — это лишь первый шаг. Варианты необходимо оценить с точки зрения их рентабельности, и многие из них могут быть беспроигрышными с точки зрения экономии энергии. Необходимо принимать более правильные решения в отношении углерода на всех уровнях, начиная с решений о местоположении медицинских услуг высокопоставленными менеджерами до повседневных решений о выборе того, что включить в меню в столовой больницы.
Понимание углеродного следа здравоохранения затрагивает всех участников этой системы: от пациентов до менеджеров, от носильщиков до хирургов. Уход за пациентами, безусловно, имеет первостепенное значение, но нельзя больше игнорировать управление выбросами углерода. Необходимо совместное обучение в разных учреждениях и за рубежом; уроки, извлеченные из критических сравнение методов управления, конструкций зданий и способов ухода с точки зрения углеродоемкости может привести к более критическому подходу в целом ".