Люди, перенесшие инсульт, подвержены риску второго инсульта, который несет в себе больший риск инвалидности и смерти, чем первый инсульт. Фактически, одна треть всех инсультов происходит у людей, которые ранее перенесли инсульт.
Для предотвращения этого рецидива пациентам предлагаются вторичные профилактические препараты; однако соблюдение режима лечения является проблемой, поскольку 30% пациентов, перенесших инсульт, не принимают назначенные им лекарства.Чтобы изучить препятствия для приема этих лекарств, исследователи из Кембриджского университета и Университета Королевы Марии в Лондоне (QMUL) проанализировали сообщения TalkStroke, британского онлайн-форума, организованного Ассоциацией по борьбе с инсультом, за семилетний период (2004- 2011). Форум использовали выжившие после инсульта и их опекуны.Команда, возглавляемая доктором Анной Де Симони, лектором по исследованиям в области первичной медико-санитарной помощи в QMUL и приглашенным исследователем в Департаменте общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи Кембриджского университета, ранее использовала форум для изучения таких вопросов, как нарушения, которые могут вызвать Людям, пережившим инсульт, трудно сохранить работу.
Результаты исследования, в котором были рассмотрены сообщения 84 участников, в том числе 49 переживших инсульт и 33 лиц, осуществляющих уход, опубликованы сегодня в журнале BMJ Open. Ассоциация инсультов разрешила исследователям проанализировать результаты, и чтобы предотвратить идентификацию людей, команда не использовала дословные комментарии.Среди причин, названных пользователями форума, побочные эффекты были основным фактором при принятии решения о прекращении приема лекарств. Несколько участников испытали отрицательные побочные эффекты и в результате прекратили прием лекарства, иногда по согласованию со своим терапевтом, а иногда в одностороннем порядке.
Другие сообщили, что они или человек, за которым они ухаживали, прекратили прием лекарства после того, как прочитали в прессе негативные статьи о побочных эффектах.Другие пользователи выразили обеспокоенность по поводу лекарства, которое им было предложено. Существовали противоречивые мнения об эффективности лекарств — некоторые участники считали, что они очень важны, в то время как другие считали, что их риск можно контролировать только путем изменения образа жизни.
Авторы также сообщили о смешанных взглядах на специалистов в области здравоохранения — некоторые были уверены в решении своего врача, другие сомневались в их решениях, а некоторые даже ставили под сомнение их мотивацию назначать те или иные лекарства.«Эти результаты подчеркнули необходимость открытого и честного диалога между пациентами и / или лицами, осуществляющими уход за ними, и медицинскими работниками», — говорит д-р Де Симони. «Врачам необходимо выслушать эти опасения, обсудить преимущества и недостатки приема лекарств и быть готовыми поддержать осознанное решение пациента отказаться от лекарств».
Однако восприятие не являлось единственным препятствием для приверженности: часто были практические соображения. Наркотики иногда были слишком большими, и их было трудно проглотить, или режим приема лекарств был слишком обременительным. Сложность режимов приема лекарств иногда означала необходимость разработки процедур и стратегий, чтобы пациенты соблюдали их.
Одна из пострадавших рассказала, что ей приходилось оплачивать лекарства кредитной картой, поскольку она не могла работать и не получала денег или пособий.«Анализируя мнения людей, выраженные на онлайн-форумах, где они более открыты и менее осторожны, мы получили ценную информацию о том, почему некоторым выжившим после инсульта трудно придерживаться своих лекарств», — говорит кандидат наук и первый автор Джеймс Джеймисон из Департамент общественного здравоохранения и первичной медико-санитарной помощи в Кембридже.
«Противодействие негативным представлениям о лекарствах и принятие практик, упрощающих режим приема лекарств, особенно для тех пациентов, которые потеряли трудоспособность в результате инсульта, должны повысить приверженность и, в конечном итоге, улучшить состояние здоровья».