Мониторинг роста включает в себя измерение веса, роста или длины тела, расчет индекса массы тела и его построение графика в зависимости от возраста с использованием показателей из диаграмм роста ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), адаптированных для канадских детей.
Ожирение подвергает детей повышенному риску различных заболеваний из-за его связи с высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина и диабетом. В Канаде детское ожирение увеличилось более чем в два раза с 1970-х годов, при этом около 32% детей и подростков классифицируются как имеющие избыточный вес (20%) или ожирение (12%). Более чем в два раза больше мальчиков (15%), чем девочек (8%), страдают ожирением.
«Детское ожирение является сложным явлением; на него влияют разные стили воспитания, семейный образ жизни и знания родителей о том, что составляет здоровый рост», — заявляет доктор. Патрисия Паркин, председатель рабочей группы по разработке рекомендаций по детскому ожирению. "Врачи первичного звена и другие специалисты в области здравоохранения играют важную роль в борьбе с детским ожирением, которое является серьезной проблемой для здоровья в Канаде. Чтобы добиться успеха, мы должны привлекать всю семью и создавать индивидуальные решения, отвечающие их разнообразным потребностям."
Это первое обновление руководств по детскому ожирению за более чем 20 лет и включает в себя последние доказательства и рекомендации, согласующиеся с таковыми в других странах.
«Родители часто недооценивают вес своих детей, поэтому важен постоянный мониторинг их роста со стороны медицинского работника», — заявляет д-р. Паула Брауэр, член рабочей группы по разработке рекомендаций по детскому ожирению. "Дети естественным образом набирают вес по мере роста; регулярно измеряя и составляя график роста ребенка, врач или медсестра могут определить, сохраняет ли ребенок здоровую модель роста, или он или она подвержены риску избыточного веса или ожирения."
Основные рекомендации для практикующих врачей первичного звена:
Мониторинг роста (рост, вес и индекс массы тела) должен проводиться для всех детей и подростков в возрасте до 18 лет при соответствующих посещениях первичной медико-санитарной помощи с использованием таблиц роста ВОЗ для Канады.
Для детей в возрасте от 2 до 17 лет с избыточным весом или ожирением врачи первичной медико-санитарной помощи должны предложить или сослаться на структурированные поведенческие программы, направленные на достижение здорового роста.
Фармакологическое лечение (включая орлистат) не следует предлагать детям или подросткам с избыточным весом или ожирением.
Не рекомендуется направление на операцию детям и подросткам с избыточным весом и ожирением.
Структурированные поведенческие вмешательства включают упражнения, здоровое питание и изменение образа жизни, а также консультирование, обучение и другую поддержку.
Литература показала, что «наиболее эффективные поведенческие вмешательства были комплексными, проводились специализированной междисциплинарной командой, включали групповые занятия и включали участие родителей и семьи», — заявляет Целевая группа.
Целевая группа призывает к проведению дополнительных исследований, особенно рандомизированных контролируемых испытаний, эффективных методов профилактики ожирения у детей и молодежи, особенно в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.
«Бригада первичной медико-санитарной помощи является неотъемлемой частью общесистемного подхода к борьбе с детским ожирением», — пишет д-р. Кэролайн Саммербелл, Даремский университет, Стоктон-он-Тис, Тиссайд, Соединенное Королевство, в комментарии по теме.
"Бригада первичной медико-санитарной помощи может сыграть важную роль в поддержке, поощрении и консультировании бригады общественного здравоохранения.
Решение проблемы детского ожирения не следует рассматривать в двух направлениях — профилактике и лечении. Это континуум, и серая зона посередине — это на самом деле то место, где многие дети лежат хотя бы какое-то время в детстве."
Руководство Канадской целевой группы по профилактике здравоохранения будет важным источником для практикующих врачей первичной медико-санитарной помощи и для Комиссии по искоренению детского ожирения, недавно созданной ВОЗ, заявляет д-р.
Саммербелл.