Для большинства женщин рождение ребенка — один из самых тяжелых, но и счастливых дней в их жизни. Однако за радостью и счастьем часто следует усталость и истощение. Подавляющее большинство женщин испытывают временное падение настроения в течение нескольких дней после родов. Эти симптомы «детской хандры» не являются болезнью; однако в некоторых случаях они могут представлять собой ранние признаки надвигающегося эпизода депрессии: у 13 процентов матерей эмоциональные потрясения, переживаемые после родов, приводят к развитию полномасштабной послеродовой депрессии.
Послеродовая депрессия вредит не только матери, но и малышу. Эффективно лечить это состояние сложно, так как его точные нейробиологические причины до сих пор остаются неустановленными.
Новое исследование показывает, что послеродовая депрессия сопровождается сильно повышенным уровнем моноаминоксидазы А в головном мозге, особенно в префронтальной коре и передней поясной коре. У женщин с послеродовой депрессией зарегистрированные значения были на 21 процент выше, чем у женщин, которые не испытывали негативных эмоций после родов. Женщины, у которых не развилась полномасштабная депрессия, но из-за депрессивного настроения плакали чаще, чем обычно, также показали умеренно завышенные значения.
«Следовательно, мы должны продвигать стратегии, которые помогают снизить уровень моноаминоксидазы А в головном мозге, и избегать всего, что заставляет эти значения расти», — объясняет Захер. К таким факторам относятся тяжелое курение, употребление алкоголя и хронический стресс, например, когда мать чувствует, что ее партнер и семья пренебрегают ею и бросают ее. «Моя конечная цель — дать женщинам и их семьям очень конкретные рекомендации по образу жизни, которые позволят им предотвратить послеродовую депрессию», — объясняет психиатр.Новое поколение давно зарекомендовавших себя лекарств также может сыграть важную роль в лечении послеродовой депрессии в будущем.
До сих пор матерям с депрессией в основном давали препараты, повышающие концентрацию серотонина в головном мозге. Однако, поскольку моноаминоксидаза A расщепляет не только серотонин, но и другие моноамины, такие как дофамин и норадреналин, лечение, которое непосредственно нацелено на моноаминоксидазу A, может иметь более высокий уровень успеха, особенно в очень серьезных случаях: эта альтернатива обеспечивается селективным и обратимым моноамином. Ингибиторы оксидазы А. «Первые ингибиторы моноаминоксидазы часто имели серьезные побочные эффекты, например гипертонические кризы, которые требовали соблюдения строгой диеты», — объясняет Захер. «Однако новые селективные и обратимые препараты лучше переносятся», — добавляет она. На следующем этапе этого исследования, включающего клинические испытания, ученые намерены проверить эффективность этих обратимых ингибиторов моноаминоксидазы А в лечении послеродовой депрессии.
Поскольку измерение этого фермента в головном мозге требует сложной технологии, оно не подходит для рутинного тестирования. Таким образом, исследователи также ищут периферический маркер этого фермента, который можно обнаружить в слюне или крови.
Четыре года назад Джулии Захер и ее коллегам из Центра наркологии и психического здоровья CAMH в Торонто уже удалось показать, что в первую неделю после родов концентрация фермента моноаминоксидазы А в мозге в среднем на 40 процентов выше, чем у женщин, которые недавно не рожали. «Показатели моноаминоксидазы А ведут себя противоположно уровням эстрогена. Когда уровень эстрогена резко падает после родов, концентрация моноаминоксидазы А повышается.
Это резкое изменение также влияет на уровень серотонина, известного как гормон счастья», — объясняет доктор Захер. . У большинства женщин значения быстро приходят в норму. В других они остаются воспитанными и тем самым способствуют развитию депрессии.