Согласно исследованию, опубликованному в Бюллетене Всемирной организации здравоохранения, расширение услуг в связи с ВИЧ может привести к существенному снижению удельных затрат на пациента, в то время как интеграция этих услуг с другими услугами здравоохранения, такими как лечение туберкулеза, может обеспечить лучшее соотношение цены и качества. чем автономные сервисы.Исследование, проведенное авторами из Лондонской школы гигиены и тропической медицины и ЮНЭЙДС, важно, поскольку оно указывает путь вперед — не только в отношении услуг в связи с ВИЧ, на которые в 2012 году было инвестировано 19 миллиардов долларов США во всем мире, но и для всех услуг для лечения хронических заболеваний. состояния, такие как болезни сердца, рак, диабет и гипертония.«ВИЧ — это та область, в которой, похоже, существует научный консенсус не только в отношении того, что работает, но и в отношении наиболее эффективных способов оказания медицинской помощи», — сказал Джереми Лауэр, экономист в области здравоохранения из Департамента управления и финансирования систем здравоохранения в мире.
Организация здравоохранения (ВОЗ).«Экономическая оценка других программ здравоохранения также показывает убедительные доказательства с экономической, программной и этической точек зрения в поддержку всеобъемлющих моделей оказания помощи — тех, которые охватывают полный спектр профилактики, выявления, лечения и ухода», — сказал он.«Когда у вас есть комплексная помощь для лечения хронических состояний, таких как ВИЧ / СПИД — лучшая профилактика означает меньше лечения, а раннее выявление и эффективное лечение приводят к лучшим результатам для здоровья пациентов», — сказал Лауэр.
В 2011 г. государства-члены ВОЗ поставили перед собой цель развивать свои системы финансирования здравоохранения как ступеньку к всеобщему охвату услугами здравоохранения. ВОЗ работает со странами над обзором, разработкой и реализацией стратегий финансирования здравоохранения, которые могут помочь им приблизиться к этой цели.
В области ВИЧ был достигнут прогресс в обеспечении более широкого доступа к услугам по профилактике и лечению в странах с низким и средним уровнем доходов. В начале 2000-х годов менее 50 000 человек в странах Африки к югу от Сахары получали антиретровирусное лечение, но к концу 2012 года, по оценкам, его получали 9,7 миллиона человек в странах с низким и средним уровнем доходов.
Тем не менее, согласно руководящим принципам ВОЗ от 2013 года, это касается только 34% из 28,6 миллиона человек, имеющих право на антиретровирусное лечение.Всемирная организация здравоохранения в настоящее время пересматривает свои оценки экономической эффективности в отношении 20 заболеваний, факторов риска и причин травм, в том числе в области ВИЧ-инфекции. Итоговый обзор послужит доказательной базой для руководства ВОЗ для стран на пути к всеобщему охвату услугами здравоохранения.Новое исследование, проведенное группой исследователей из Лондона и Женевы, которое предшествует обзору ВОЗ, анализирует 82 исследования экономической оценки услуг в связи с ВИЧ в 35 странах с низким и средним уровнем доходов.
Это первый всеобъемлющий обзор технической эффективности и потенциальной экономии затрат, которых можно добиться в странах с низким и средним уровнем доходов в шести программных областях Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу (ЮНЭЙДС):1. антиретровирусная терапия, консультирование и тестирование; 2. Ориентация на группы риска (секс-работники, мужчины, практикующие секс с мужчинами, и люди, употребляющие инъекционные наркотики);3. Раздача презервативов и социальный маркетинг;
4. добровольное медицинское мужское обрезание;5. программы по профилактике ВИЧ-инфекции у детей и сохранению жизни их матерей;
6. Коммуникации по изменению поведения, ориентированные на молодых людей и население в целом.Например, авторы обнаружили, что стоимость лечения антиретровирусными препаратами в расчете на одного пациента и стоимость профилактики ВИЧ для ключевых групп населения резко снижается по мере увеличения числа охваченных пациентов.
«Мы обнаружили, что услуги в связи с ВИЧ, которые охватили большое количество пациентов, имели гораздо более низкие затраты, чем услуги, обслуживающие гораздо меньшее количество пациентов, но вероятность потери последующего наблюдения — когда количество таких пациентов велико — может быть выше и является ключевым фактором. ", — сказала соавтор Анна Вассал, старший преподаватель экономики здравоохранения Лондонской школы гигиены и тропической медицины. «Также важно, чтобы повышение эффективности за счет предоставления услуг в более крупных учреждениях не приводило к увеличению платежей для пациентов, пытающихся получить доступ к этим услугам».Авторы обнаружили, что интеграция услуг в связи с ВИЧ с другими услугами может быть важным способом повышения эффективности.
Например, исследование показало, что интеграция услуг по борьбе с туберкулезом и ВИЧ в странах с низким уровнем дохода увеличила влияние обеих программных областей, в то же время оптимизируя использование скудных средств и рабочего времени клинического персонала.Наконец, в исследовании подчеркивается потенциальное повышение эффективности, которое может быть достигнуто за счет улучшения организации поддержки предоставления услуг в связи с ВИЧ, указывая на недавнее исследование в Индии, где эти вспомогательные расходы, которые не включаются в стоимость услуг, могут доходят до трети общей стоимости самих программ по ВИЧ.
«Необходимы дополнительные действия и исследования, чтобы помочь программам по борьбе с ВИЧ определить наилучшие способы повышения эффективности, в то же время обеспечивая высокое качество основных услуг в связи с ВИЧ», — сказал Вассалл.