В одном из самых всеобъемлющих исследований такого рода команда UCLA рассмотрела почти 26000 пациентов с хорошо дифференцированным раком щитовидной железы и проанализировала влияние расы и социально-экономических факторов на стадию заболевания, а также на выживаемость пациентов.Их результаты опубликованы в январском номере журнала «Эндокринология и метаболизм».«Раса, социальный статус, богатство и медицинское страхование влияют на то, насколько далеко зашёл рак щитовидной железы к тому времени, когда пациент впервые обращается к врачу», — сказал ведущий автор исследования доктор Авиталь Харари, доцент кафедры общей хирургии. Отделение эндокринной хирургии в Медицинской школе Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.
Исследователи надеются, что исследование приведет к разработке стратегий, направленных на расширение доступа к медицинскому обслуживанию и поможет врачам, которые лечат пациентов с раком щитовидной железы, лучше понять, насколько агрессивным может быть этот рак в определенных социально-экономических и расовых группах.«Мы надеемся, что наша работа подчеркнет важность разработки вмешательств, которые приведут к выравниванию ухода, лучшим профилактическим методам и более раннему лечению», — сказал Харари.
Хотя общая заболеваемость раком щитовидной железы невысока по сравнению с другими видами рака, в последние десятилетия она растет. По словам Харари, этот рост нельзя полностью объяснить улучшением диагностики или более ранним выявлением заболевания у пациентов.
Распространенный рак щитовидной железы, как правило, хорошо поддается лечению, но некоторые из них могут иметь повышенный риск заболеваемости и смертности, особенно если рак распространился за пределы щитовидной железы. В то время как предыдущие исследования показали, что облучение, семейный анамнез и недостаточная активность щитовидной железы являются известными факторами риска рака щитовидной железы, команда UCLA была заинтересована в поиске других факторов, которые могут способствовать как увеличению заболеваемости этим раком, так и проявлению болезни. на продвинутой стадии.Для исследования исследователи проанализировали данные о 25 945 пациентах с распространенным раком щитовидной железы из Калифорнийского онкологического реестра в период с 1999 по 2008 годы.
Большинство пациентов, 14 802 (57 процентов), были белыми; 6 303 человека (24 процента) были латиноамериканцами; 3901 человек (15 процентов) были выходцами из азиатско-тихоокеанских островов; и 939 (4 процента) были черными.Пациенты с низким социально-экономическим статусом во всех расовых группах имели более запущенное заболевание, чем пациенты с более высокими доходами.
У чернокожих пациентов всегда были более поздние стадии болезни, и у них были худшие показатели выживаемости, чем у любой другой расовой группы.Даже после корректировки по возрасту, полу, социально-экономическим характеристикам и типу медицинского страхования группы меньшинств по-прежнему имели более высокие шансы на более позднюю стадию заболевания, чем белые.Удивительно, но пациенты латиноамериканского происхождения и выходцы из Азиатско-Тихоокеанского региона, похоже, выживают дольше, чем другие, даже при более поздних стадиях заболевания.
По словам Харари, необходимы дополнительные исследования в этой области, чтобы лучше понять это защитное преимущество у определенных рас, отметив, что это может быть различие в биологии опухоли или, возможно, генетические различия.Исследователи обнаружили, что пациенты, которые были бедными и незастрахованными или имели Medicaid, имели более высокие шансы на наличие метастазов, чем пациенты с частным медицинским страхованием.
Это исследование дополняет предыдущее исследование команды Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, которое показало, что ожирение увеличивает вероятность развития рака щитовидной железы на поздних стадиях.