Пациенты с медсестрой-навигатором сообщали, что чувствуют себя лучше эмоционально поддержанными и более вовлеченными в свой уход. Они также сказали, что они лучше информированы и лучше подготовлены к будущему.
И они, как правило, чувствовали, что медицинская бригада сделала все возможное, чтобы эмоционально улучшить их самочувствие.«Так сложно услышать, что у вас рак», — сказал ведущий автор Эд Вагнер, доктор медицины, магистр здравоохранения, старший научный сотрудник Исследовательского института здоровья группы и почетный директор Центра инноваций в области здравоохранения Макколла. Сразу после диагноза рака пациенты и их семьи часто нуждаются в дополнительной помощи: с информацией, переводом медицинского жаргона, психологической и социальной поддержкой и координацией помощи со стороны различных поставщиков медицинских услуг. Это то, что доктор Вагнер узнал ранее, изучая точки зрения пациентов, семей, поставщиков медицинских услуг и экспертов по всей стране.
«Имеет смысл, что пациенты выиграют от наличия единого специалиста, занимающегося предоставлением поддержки и координации услуг», — сказала соавтор доктора Вагнера Рут Маккоркл, доктор философии, доктор медицинских наук, профессор медсестер Йельской школы медсестер Флоренс Шорске Вальд и доктор медицинских наук. профессор эпидемиологии Йельской школы общественного здравоохранения. «Программы навигаторов онкологических медсестер распространяются по всей стране, но они сильно различаются, потому что не было много точных доказательств».В этом рандомизированном контролируемом исследовании половина из 251 взрослого пациента, у которого впервые был диагностирован рак, были назначены навигатором онкологической медсестры для оказания им помощи в течение четырех месяцев. Через две недели после постановки диагноза медсестра-навигатор начала еженедельно звонить по телефону и связываться с каждым пациентом в среднем 18 раз, в том числе встречаться лично с каждым пациентом не менее одного раза: например, сопровождать их на прием к врачу.
Другая группа пациентов получала «усиленную обычную помощь», состоящую из учебных материалов, разработанных консультативным комитетом пациентов. У большинства (190) пациентов был рак груди, но у 30 был рак легких, а у 31 — рак прямой или толстой кишки.
Результаты, сообщаемые пациентами, оценивались на исходном уровне, через четыре месяца и один год.Некоторые различия между группами сохранялись в течение восьми месяцев после последнего контакта пациентов с медсестрой-навигатором. «Это говорит о том, что медсестры-навигаторы помогли пациентам развить уверенность и навыки для более эффективного управления своим заболеванием и лечением», — сказал доктор Вагнер. «Это важно, потому что для пациентов крайне важно принимать участие в уходе за собой и заботиться о себе».Общие затраты на здравоохранение, включая затраты на вмешательство, вообще не выросли с вмешательством медсестры-навигатора — а у пациентов с раком легких они могли фактически снизиться.
Не было обнаружено общих изменений в качестве жизни пациентов или депрессии. «Это могло быть связано с тем, что у наших пациентов изначально было высокое качество жизни, — сказал доктор Вагнер, — и наш способ измерения, возможно, был недостаточно чувствительным».Онкологические медсестры-навигаторы имели опыт работы с онкологическими больными, прошли специальную подготовку по работе с психосоциальными расстройствами и были знакомы с системой группового здравоохранения. «Наша система, как правило, лучше скоординирована, чем в среднем в Соединенных Штатах», — сказал д-р Вагнер. «Необходимы дальнейшие исследования, чтобы увидеть, насколько хорошо навигация медсестер работает в более фрагментированных системах помощи — и может ли она снизить затраты на лечение рака».Компания Group Health была настолько впечатлена этой работой, что она уже включила навигатора медсестры по онкологии в обычную помощь женщинам, у которых недавно был диагностирован рак груди, в кампусе на Капитолийском холме — даже до того, как результаты исследования были опубликованы.
Кроме того, фонд Group Health Foundation предоставил докторским докторам грант Партнерства для инноваций. Соавтор Вагнера и Маккоркл Эветт Дж.
Лудман, доктор философии, старший научный сотрудник Исследовательского института здоровья группы, для реализации и оценки программы поддержки сверстников для женщин с раком груди.