В исследовании «На пути к прецизионной медицине при глиобластоме: обещание и проблемы» рассматривается, как можно лечить этот высокоинвазивный и почти всегда смертельный рак мозга, рассматриваются постоянные проблемы, с которыми сталкиваются исследователи и клиницисты, и дается надежда на лучшее лечение используя силу человеческого генома.В исследовании также описывается новаторское клиническое испытание, проводимое с участием 15 пациентов в UCSF под руководством исследования TGen, в котором геномный профиль отдельного пациента используется для предложения рекомендаций по лечению экспертной многопрофильной группе.
«Это исследование подробно исследует, как мы пришли к нынешнему стандарту лечения и как — с помощью передовых геномных технологий — мы можем найти лучшие ответы для пациентов, которым нужна наша помощь сегодня», — сказал д-р Джеффри Трент. Президент и директор по исследованиям TGen, старший автор исследования.Финансируется Беном Catherine Ivy Foundation, исследование является одним из нескольких одновременных и скоординированных усилий, направленных на раскрытие молекулярного источника этого смертельного рака мозга с целью продления выживаемости пациентов с глиобластомой.
«Несмотря на кардинальные успехи в характеристике геномной мутации при глиобластоме, целевые лекарственные средства пока показали минимальный эффект в клинических испытаниях, и выживаемость пациентов остается низкой», — сказал д-р Майкл Д. Прадос, доктор медицины Чарльза Б. Уилсона, Endowed. Кафедра неврологической хирургии UCSF и один из соавторов исследования.
Одной из основных трудностей при лечении опухолей головного мозга является поиск лекарств, которые могут проникать через гематоэнцефалический барьер, который защищает мозг от остальной системы кровообращения тела. Расположенный вдоль капилляров гематоэнцефалический барьер защищает мозг от быстрых изменений метаболических условий в организме и сводит к минимуму воздействие молекул, токсичных для нейронов мозга.
«В этом исследовании излагаются стратегии преодоления прошлых неудач, в первую очередь путем применения целевых комбинированных терапий, которые сопоставляют генетические изменения опухолей с лекарственными соединениями, которые могут достигать центральной нервной системы», — сказала д-р Сара Байрон, доцент-исследователь Центра трансляционных инноваций TGen. , и другой соавтор исследования.Другой серьезной проблемой при лечении глиобластомы является ее интрузивное проникновение в прилегающие ткани, что препятствует полному хирургическому удалению опухолей из мозга даже при последующем облучении и химиотерапии: «Именно этот инвазивный, инфильтративный компонент заболевания является основной причиной о рецидивах, сопротивлении и смерти », — говорится в исследовании.«Все пациенты будут продолжать демонстрировать рост и прогрессирование опухоли из-за быстро распространяющегося инфильтративного заболевания, оставшегося после операции», — говорится в исследовании. «Эффективное лечение глиобластомы остается неудовлетворенной потребностью».Единственными одобренными FDA препаратами для лечения глиобластомы являются темозоломид, нитрозомочевины и бевацизумаб.
В клинических испытаниях, начатых в UCSF, каждому пациенту во время операции выполняется несколько биопсий в разных областях опухоли головного мозга. За этим следует обширное профилирование по всему геному, ведущее к выбору лекарств, которые будут нацелены на рак мозга и диффузные области поражения, которые не могут быть удалены хирургическим путем.Выбор лекарств индивидуален, допускается использование нескольких утвержденных FDA агентов (до четырех). «Правила» выбора лекарств реализуются с использованием специализированной фармакопеи лекарств, разработанной для данного исследования.
Лекарства выбираются тщательно, рассматриваются с учетом способности лекарства достигать головного мозга, истории лечения пациента и сопутствующих методов лечения, с помощью многопрофильной, многоучрежденческой комиссии по молекулярным опухолям, которая составляет отчет для лечащего врача. врач.Кроме того, «необходимы небольшие информативные клинические испытания на тканевой основе, которые учитывают индивидуальные молекулярные особенности пациентов и дают ранние решения« идти »или« не идти », и должны иметь приоритет над невыбранными крупными популяционными стратегиями. ", — рекомендует исследование.В Неврологическом институте Барроу проводится отдельное клиническое испытание, которое следует по этому пути, также под руководством геномного исследования TGen.
Это клиническое испытание также финансируется The Ben Фонд Кэтрин Айви. Для получения дополнительной информации об этом клиническом испытании перейдите по адресу: http://www.tgen.org/home/news и щелкните 10 марта 2015 г.«Эти исследования и связанные с ними клинические испытания могут поднять наши знания о глиобластоме на беспрецедентно новый уровень», — сказала Кэтрин Айви, президент The Ben Фонд Кэтрин Айви. «Разработка лекарственных соединений, которые преодолевают гематоэнцефалический барьер и эффективны против опухолей, удовлетворит одну из самых критических неудовлетворенных потребностей медицинского сообщества и укрепит надежды пациентов с опухолями мозга во всем мире».