По словам ведущего автора исследования Лорен Вайнсток из Медицинской школы Альперта при Университете Брауна и больницы Батлера, куда пациенты были госпитализированы, в исследовании количественно оценивается сложный исход для многих пациентов с этим трудноизлечимым заболеванием: они получают большое количество рецептов. каждый со своими побочными эффектами, часто с неизвестным взаимодействием и сложностью, которая может привести к тому, что лекарства не будут приниматься в соответствии с предписаниями. Это бремя лекарств также включает в себя высокие общие затраты для пациентов и системы здравоохранения.
Тем не менее, по словам Вайнштока, для тех пациентов, которым необходимо было обратиться в больницу, эти сложные комбинации лекарств не оказались достаточно эффективными.В исследовании, опубликованном 1 февраля в журнале Psychiatry Research, также сообщается, что вероятность тяжелого приема лекарств была значительно выше для женщин, чем для мужчин.
«Высокий уровень сложной полипрагмазии отражает огромную проблему управления симптомами, с которой мы в настоящее время сталкиваемся при биполярном расстройстве», — сказал Вайншток, доцент кафедры психиатрии и человеческого поведения в Браун. «Без множества альтернативных методов лечения мы находимся именно здесь. Для нас важно продвигать науку и лечение биполярного расстройства, чтобы свести к минимуму эту медикаментозную нагрузку для наших пациентов».Вайншток, которая изучает психотерапию в качестве дополнения к лечению в Батлер, сказала, что она и ее коллеги стали заинтересованы в количественной оценке фармакологического бремени для людей с биплоарным расстройством после того, как стали свидетелями этого эпизода среди пациентов.’Комплексная полипрагмазия’
Поэтому Вайншток и ее соавторы собрали данные из истории болезни пациентов, поступивших в больницу за 2010 календарный год. Единственными критериями включения были возраст 18 лет и старше и наличие диагноза биполярного расстройства I типа при поступлении и выписке из больницы.«Данные не искажаются чьим-либо активным участием в исследовании», — сказал Вайншток. «Мы хотели измерить то, что происходило в повседневной общественной практике».
Они обнаружили, что, когда они приходили в больницу, пациенты принимали в среднем 3,3 психотропных препарата и в среднем 5,9 препарата. Почти каждый пятый пациент не принимал никаких психотропных препаратов, но более половины принимали 3 или более и более трети принимали четыре или более, что соответствует определению «сложной полипрагмазии».По словам Вайнштока, показатель комплексной полипрагмазии, составляющий 36 процентов, выше, чем в нескольких предыдущих исследованиях, в которых изучались пациенты с биполярным расстройством, потому что эти исследования не всегда включали все психотропные препараты, такие как обычно назначаемые лекарства от тревожности.
Вайншток отметил, что, поскольку ни в одном клиническом испытании препаратов от биполярного расстройства никогда не проверялось более двух препаратов в комбинации, количество прописанных препаратов на три или четыре больше, чем практикуется в этой области.«По определению, это не лечение, основанное на доказательствах», — сказала она.
Никакие предыдущие исследования не рассматривали общую нагрузку на лекарства, а не только психотропные препараты. По словам Вайнштока, это важно, поскольку кардиометаболические заболевания, в частности, часто сочетаются с биполярным расстройством.
Например, из 230 пациентов, участвовавших в исследовании, около половины имели такие проблемы со здоровьем.Тем более для женщинДанные показали, что женщины составляли 58 процентов от общего числа пациентов, но 68 процентов имели сложную полипрагмазию. По словам Вайнштока, женщины с большей вероятностью будут принимать антидепрессанты, лекарства от тревожности и стимуляторы, все из которых остаются в некоторой степени противоречивыми при лечении биполярного расстройства.
Доля женщин, принимающих антидепрессанты (43 процента), почти вдвое превышала долю мужчин (23 процента). Значимость гендерных различий в исследовании сохранялась даже после статистического контроля депрессивных симптомов в их диагнозе.«Женщинам не прописывали больше лекарств только потому, что у них была большая вероятность депрессии», — сказал Вайншток. «Это открытие поднимает вопрос о том, какие другие факторы могут влиять на более высокие показатели полипрагмазии среди женщин, например, характеристики пациента или поставщика услуг».
Но исследование не предоставляет информации, которая могла бы объяснить, почему это так.Тем не менее, в сочетании с другими исследованиями и эпидемиологическими данными, исследование указывает на тенденцию, которая нуждается в улучшении, пишет Вайншток и ее соавторы: «Эта повышенная зависимость от полипрагмазии, по-видимому, не способствует снижению показателей хронизации болезни или функциональных нарушений у пациентов. BD. "