Хирург-член ASPS Бахман Гуюрон, доктор медицины, заслуженный профессор пластической хирургии в Медицинской школе Case в Кливленде, и его коллеги сообщают о хороших результатах при начальном опыте хирургии мигрени у более молодых пациентов. Они пишут: «Наши данные демонстрируют, что операция по поводу рефрактерных мигренозных головных болей у подростков может улучшить и потенциально полностью облегчить симптомы у некоторых».Маленьким пациентам может помочь хирургия мигрениИсследователи описывают свой опыт хирургии мигрени у 14 пациентов в возрасте до 18 лет.
Доктор Гуюрон разработал методы хирургии мигрени после того, как заметил, что у некоторых пациентов с мигренью снизилась активность головной боли после процедуры косметической подтяжки лба еще в 2000 году.Операция нацелена на «триггерные участки» в нервных ветвях, которые вызывают головные боли, выявленные при предоперационной оценке. Триггерные места обнаруживаются с помощью совокупности симптомов, нервных блоков, ультразвукового допплера и компьютерной томографии. Доктор Гуюрон и его команда опубликовали 24 статьи в рецензируемых журналах по этой теме и эффективности хирургии, а также занимаются еще 12 исследовательскими проектами.
Пять дополнительных независимых центров подтвердили выводы доктора Гуюрона.У всех пациентов-подростков в опыте были изнурительные приступы мигрени, которые продолжались, несмотря на рекомендованные лекарства. Пациентами были 11 женщин и трое мужчин, средний возраст 16 лет.
Один пациент прошел две процедуры, нацеленные на разные триггерные участки. Средний период наблюдения составил около трех лет и не менее одного года для всех пациентов.В этой группе молодых пациентов операция оказалась высокоэффективной в уменьшении мигренозных головных болей.
Средняя частота головных болей снизилась с 25 в месяц до операции до пяти в месяц после операции. Средний балл тяжести мигрени снизился с 8,2 до 4,3 по десятибалльной шкале.
Среднее время приступов мигрени также уменьшилось с 12 до 4 часов. Пятеро из 14 пациентов полностью избавились от мигрени после операции.
У одного пациента частота мигрени не изменилась, хотя приступы были короче и менее тяжелыми.Мигрень — обычная проблема у детей и подростков, которая оказывает значительное влияние на психическое и физическое здоровье пациентов и их семей. Варианты лечения ограничены. Одно исследование показало, что почти четверть детей с мигренью, диагностированной неврологами, не реагируют на рекомендованные лекарства. «Это представляет собой большую группу подростков с мигренью с продолжающимися симптомами, несмотря на специализированное лечение», — пишут д-р Гуюрон и соавторы.
Хотя опыт небольшой и предварительный, результаты показывают, что хирургия мигрени, как и у взрослых, безопасна и эффективна для пациентов подросткового возраста. У этой группы пациентов молодого возраста осложнений не возникло. Как и у взрослых, операция проводится только после тщательной оценки пациентов, которые не отвечают на стандартные методы лечения мигрени, у которых есть идентифицируемые триггерные точки, а семейный анамнез подтверждает продолжение мигрени с детства до взрослого возраста.«Выявление пациента-подростка, которому операция принесет пользу, является наиболее важным аспектом хирургического вмешательства», — пишут доктор Гуюрон и его коллеги.
Они подчеркивают необходимость «более глубоких и перспективных исследований» для подтверждения эффективности хирургического лечения мигрени и оценки рисков и преимуществ хирургического вмешательства для более молодых пациентов.