Более 400 000 пациентов в Соединенных Штатах находятся на диализе для лечения заболевания почек. Большинству этих пациентов необходимо принимать лекарства, которые связываются с фосфором в пище, чтобы уменьшить токсическое накопление минерала в их организме. Они также должны принимать лекарства для лечения анемии, которая обычно возникает у пациентов с заболеванием почек, потому что здоровые почки необходимы для выработки гормона, стимулирующего выработку красных кровяных телец. Пациенты также склонны к дефициту железа.
Пациенты на диализе обычно должны принимать 3 разных препарата, чтобы преодолеть эти 3 осложнения, связанные с заболеванием почек: препараты, связывающие фосфор, средства, стимулирующие эритропоэтин (ЭСС), которые увеличивают производство клеток крови, и внутривенное (IV) железо. Джулия Льюис, доктор медицины (Медицинский факультет Университета Вандербильта), и ее коллеги из Совместной исследовательской группы провели рандомизированное клиническое испытание с участием 441 пациента, чтобы проверить способность соединения, называемого цитратом железа, связывать фосфор, увеличивать запасы железа и сокращать использование IV железо и ЭСС.Пациенты были рандомизированы для приема цитрата железа или другого фосфорсвязывающего агента в течение 52 недель. Затем последовал 4-недельный период, в течение которого пациенты, принимавшие цитрат железа, снова были рандомизированы для продолжения приема лекарства или перехода на плацебо.
Исследователи обнаружили, что цитрат трехвалентного железа эффективно снижает уровень фосфора в крови, увеличивая запасы железа и уменьшая потребность в внутривенном введении железа и ЭСС. "Цитрат железа" связывает фосфор в пище, а также увеличивает содержание железа в крови, и позволяет пациентам меньше нуждаться в внутривенном введении железа и лекарствах, чтобы их костный мозг производил больше клеток крови ", — сказал доктор Льюис. Она также отметила, что пациенты на диализе часто испытывают много серьезных побочных эффектов, многие из которых требуют госпитализации, и что цитрат железа связан с меньшим количеством этих событий по сравнению с доступными в настоящее время фосфорсвязывающими препаратами. «Цитрат железа, принося пользу пациентам, по оценкам, также фактически снижает стоимость ухода за диализными пациентами за счет сокращения использования внутривенного введения железа и ESA, а также количества госпитализаций».