Исследование показало, что 53.9 процентов из 2671 прошедшего скрининг пациента с механической вентиляцией легких соответствовали основным критериям общения и потенциально могли бы извлечь выгоду из использования вспомогательных средств коммуникации и языковых консультаций. Эти инструменты могут быть такими же простыми, как блокнот и ручка, которые позволят пациенту писать запросы и вопросы.
«Наши результаты ставят под сомнение широко распространенное мнение многих клиницистов и исследователей о том, что эти пациенты не могут общаться или участвовать в своем лечении», — сказала Мэри Бет Хапп, соавтор исследования и выдающийся профессор медсестер Университета штата Огайо.
"Установление каналов связи — это первый шаг к тому, чтобы пациент мог заявить о своих потребностях и получить точную оценку симптомов и лечение, а также способствует лучшему общему опыту пациента. Из интервью с пациентами, которые помнят свой опыт интенсивной терапии, мы знаем, что неспособность общаться вызывает беспокойство и, в некоторых случаях, пугает », — сказал Хапп, который также является директором Центра передового опыта в критических и комплексных медицинских учреждениях.
Статья опубликована в выпуске журнала Heart & Lung за январь / февраль 2015 г. и написана в соавторстве с коллегами Хаппа из Университета Питтсбурга. В исследовании участвовали пациенты двух больниц, которые использовали ИВЛ в течение двух лет.
Исследование классифицировало пациентов как отвечающих основным критериям общения, если они были бдительны и реагировали на словесное общение клиницистов в течение как минимум одной 12-часовой смены, получая искусственную вентиляцию легких в течение двух или более дней.
По словам Хаппа, хотя исследование показывает, что многие пациенты действительно обладают способностью к общению, это не означает, что общение осуществляется должным образом.
«Нам необходимо изменить культуру работы бригад по уходу в отделении интенсивной терапии, чтобы лучше удовлетворять потребности в коммуникационной поддержке», — сказала она. «У нас часто нет необходимых инструментов у постели больного, и это требует определенного уровня навыков со стороны врача, чтобы иметь возможность оказывать помощь пациентам, при этом обе стороны не будут сильно разочарованы."
Авторы отмечают, что по мере того, как клиническая практика интенсивной терапии движется в сторону уменьшения седации, что способствует бодрствованию и ранней мобилизации во время искусственной вентиляции легких, доля бодрствующих и потенциально коммуникативных пациентов, вероятно, увеличится, что означает повышенную потребность в коммуникативной поддержке.
«Мы знаем, что это проблема более 30 лет, но эта область в значительной степени игнорировалась, потому что это необходимость пересекала дисциплины.
Становится вопросом, кто несет ответственность?’"объясняет Хапп.
Она говорит, что следующие шаги для определения решения — разработать программы внедрения для медицинских бригад, которые могут полностью удовлетворить потребности в коммуникации для пациентов с механической вентиляцией легких, а также измерить результаты лечения пациентов, связанные с этим изменением практики.