Диагностика астмы по месту жительства может быть сложной задачей. Были идентифицированы различные типы, каждый из которых потенциально имеет разные триггеры и клинические проявления. Астма может носить эпизодический характер или иметь рецидивирующий и рецидивирующий характер, что еще больше усложняет попытки поставить диагноз на основе однократной встречи пациента с врачом. Хотя астма является хроническим заболеванием, ожидаемая частота спонтанных ремиссий астмы у взрослых и стабильность диагноза неизвестны.
Шон Д. Аарон, доктор медицины, из Исследовательского института больницы Оттавы, Университет Оттавы, Канада, и его коллеги провели исследование, в котором участвовал 701 взрослый человек, который сообщил о диагнозе астмы, диагностированной врачом, в течение последних пяти лет. Все участники были оценены с помощью домашнего пикового кровотока и мониторинга симптомов, спирометрии (измерение функции легких) и тестов с бронхиальной нагрузкой, а тем участникам, которые ежедневно принимали лекарства от астмы, прием лекарств постепенно снижался в течение четырех посещений исследования. Участники, у которых диагноз текущей астмы был в конечном итоге исключен, подвергались клиническому наблюдению с повторными тестами на бронхиальную провокацию в течение одного года.
Из 701 участника 613 завершили исследование и могли быть окончательно оценены на предмет диагноза текущей астмы, который был исключен у 203 из 613 участников исследования (33 процента). У двенадцати участников (2 процента) были обнаружены серьезные кардиореспираторные заболевания, которые ранее ошибочно считались астмой в сообществе. После дополнительных 12 месяцев наблюдения у 181 участника (30 процентов) по-прежнему не было клинических или лабораторных свидетельств астмы. Участники, у которых была исключена текущая астма, по сравнению с теми, у кого она была подтверждена, с меньшей вероятностью прошли тестирование на ограничение воздушного потока в сообществе во время первоначального диагноза (44 процента против 56 процентов, соответственно).
Более 90 процентов участников, у которых была исключена астма, благополучно прекратили прием лекарств от астмы на дополнительный годичный период.«Невозможность окончательного подтверждения текущей астмы у 33,1 процента исследуемой когорты может объясняться двумя явлениями: (1) спонтанная ремиссия ранее активной астмы; и (2) неправильный диагноз астмы в сообществе. По крайней мере, 24 из 203 участников (11,8 процента) ), у которых текущая астма была исключена, прошли функциональные легочные тесты в сообществе, которое ранее было диагностировано астмой. Эти участники предположительно испытали спонтанную ремиссию астмы в какой-то момент между их первоначальным диагнозом в сообществе и включением в исследование ", — записывать.
«Это исследование также предполагает, что неправильный диагноз астмы может иногда возникать в сообществе. У 2,0% участников исследования было выявлено серьезное нелеченное кардиореспираторное заболевание, которое ранее могло быть ошибочно диагностировано как астма.
Кроме того, исследование продемонстрировало, что неспособность постоянно использовать Объективное тестирование во время первоначального диагноза астмы было связано с невозможностью подтвердить текущую астму. Эти результаты предполагают, что, когда это возможно, врачи должны заказывать объективные тесты, такие как пребронходилататорная и постбронходилататорная спирометрия, серийные измерения пиковой скорости потока или бронхиальные провокационные тесты, чтобы подтвердить астму на момент постановки первоначального диагноза ".