Ученые изучили медицинские карты более 530000 пациентов, перенесших операцию в 375 U.S. больниц с 2006 по 2008 гг. Их результаты будут опубликованы 29 апреля в JAMA Internal Medicine.
«Были небольшие исследования, которые предполагали наличие проблемы, но это никогда не было хорошо доказано», — сказал ведущий автор Эндрю Д. Ауэрбах, доктор медицины, магистр здравоохранения, профессор медицины UCSF. «Имея этот огромный набор данных, мы с уверенностью можем сказать, что СИОЗС связаны примерно с 10-процентным повышением риска этих неблагоприятных исходов."
Авторы исследования отметили, что пациенты, принимающие СИОЗС, с большей вероятностью будут иметь состояния, которые сами по себе увеличивают хирургический риск, такие как ожирение, хроническое заболевание легких и депрессия.
Чтобы ответить на вопрос, могли ли эти факторы объяснить различия в результатах, они ретроспективно сравнили пациентов, принимавших СИОЗС, с пациентами, которые не принимали препараты. После сопоставления и контроля таких переменных, как возраст, пол, состояние здоровья и депрессия, они обнаружили, что пациенты, принимающие СИОЗС, по-прежнему подвержены повышенному риску.
Ученые также изучили, может ли повышенный риск быть объясненным пациентами, впервые принимающими СИОЗС перед операцией. «Это было не так», — сказал Ауэрбах. «Эти препараты почти никогда не применяют остро. Их назначают при хронических состояниях, таких как депрессия, почти всегда для длительного применения."
Исследование не было разработано для изучения возможных причин повышенного риска. Однако, как отметил Ауэрбах, известно, что СИОЗС мешают функционированию тромбоцитов — клеток крови, которые играют решающую роль в свертывании крови.
В свою очередь, дисфункция тромбоцитов может привести к чрезмерному кровотечению.
Ауэрбах предупредил, что, поскольку исследование было ретроспективным, «по-прежнему необходимо проспективное обсервационное исследование, в котором пациентов случайным образом распределяют для приема СИОЗС во время операции."
Он сказал, что, хотя было бы преждевременно рекомендовать пациентам не принимать СИОЗС перед операцией, «это определенно стоит обсудить с вашим хирургом или терапевтом."
Соавторами статьи являются Эрик Виттингхофф, доктор философии, и Джудит Маселли, MSPH, UCSF; Пенелопа С. Пекоу, доктор философии из Массачусетского университета в Амхерсте и Медицинском центре Бэйстейт; Джон Кью. Янг, доктор медицины, UCSF; и старший автор Питер К. Линденауэр, доктор медицины, магистр медицинских наук, Медицинский центр Бэйстейт и Университет Тафтса.
Исследование было поддержано средствами Национального института сердца, легких и крови (K24HL098372).