С появлением в смотровом кабинете «третьей стороны» — компьютера, на котором ведутся электронные медицинские записи, — общение между врачом и пациентом стало более сложным. Если его не интегрировать в визит, это может иметь непредвиденные последствия в виде снижения внимания к пациенту.
Как врачу следует подготовиться к оптимальному приему и как он или она должен потратить ограниченное количество минут, отведенных для взаимодействия с пациентом? Где должен быть компьютер в экзаменационной комнате?
Если пациенту будет предложено посмотреть на экран компьютера? Как следует передавать информацию и вопросы, серьезные или рутинные, между двумя людьми теперь, когда нечеловеческое существо является частью процесса??
Как и в случае обмена кабиной и диспетчерской, взаимодействие в кабинете врача требует передачи важной очень сложной информации за короткий, напряженный период времени. И в авиации, и в медицине эффективная коммуникация важна для безопасности и желаемого результата.
«Когда авиадиспетчер дает команду пилоту, ответ пилота должен быть сформулирован так, чтобы указывать на понимание сообщения авиадиспетчера», — сказал исследователь Института Регенстриф Ричард М. Франкель, доктор философии.D., Заместитель директора Центра информации и коммуникации ветеранов в больнице Ричарда Л. Рудебуш, штат Вирджиния, и профессор медицины Школы медицины Университета Индианы, который руководил новым исследованием. "То же самое верно, если экипаж делает запрос диспетчерской вышке. И пилот, и второй пилот — два человека в кабине экипажа — должны иметь одинаковое понимание всех коммуникаций, и это в значительной степени заложено в приборы и эргономику кабины.
"Но в медицине этого нет. Компьютеры можно разместить в любом месте, где удобно опускать соединительные провода, независимо от того, означает ли это, что врач спиной к пациенту, пока он или она печатает.
Точно так же врачи разговаривают с пациентами, но обычно не проверяют понимание, прося их повторить сказанное, — цикл обратной связи, необходимый в авиации.
"Было бы лучше, если бы врач, вводя приказ в электронную медицинскую карту, произнес бы это вслух или показал пациенту на легко читаемом экране компьютера, чтобы оба человека в палате имели такое же понимание и возможность исправления ошибок и недоразумений? Лучшие вмешательства — это те, которые позволяют врачу и пациенту делать правильные действия. К сожалению, технология в экзаменационной комнате не всегда настраивается таким образом, чтобы оптимизировать взаимодействие."
«Внимание в кабине экипажа»: что сотрудники амбулаторной помощи могут узнать от пилотов о сложных скоординированных действиях », опубликовано в декабрьском выпуске журнала« Обучение и консультирование пациентов », журнала Американской академии коммуникации в здравоохранении и Европейской ассоциации содействия развитию за 2013 год.
Коммуникация в здравоохранении. Бывший исследователь Института Регенстриф Джейсон Салим, доктор философии.D., Управления информатики и аналитики Медицинского центра Рудебуш В.А., является соавтором исследования, которое финансировалось Департаментом по делам ветеранов.
Доктор. Салим — инженер по человеческим факторам.
«Есть много возможностей для улучшения баланса межличностного и технического внимания, которое имеет место во время обычных амбулаторных посещений, когда компьютеры присутствуют в комнате для осмотра», -. Франкель и Салим пришли к выводу. "Использование хорошо известных авиационных методов может помочь поставщикам первичной медико-санитарной помощи лучше узнать о возможностях и проблемах улучшения отношений между врачом и пациентом в эпоху вычислительной техники в смотровых кабинетах."
Доктор.
Франкель провел большое количество исследований возможностей и проблем для улучшения отношений между врачом и пациентом. Он также оценивает степень удовлетворенности врачей и пациентов и способы их улучшения, в том числе путем обучения студентов-медиков и опытных врачей.
В этом новом исследовании время, которое врачи проводили за компьютером, варьировалось от 20 процентов визита до удивительно долгих 80 процентов.
«Пациенты не удовлетворены врачами, которые проводят больше времени за компьютером, чем с ними», — сказал доктор. Франкель сказал. "И многие врачи не понимают, сколько времени они на самом деле взаимодействуют с компьютером, а не с пациентом. Нам необходимо научить врачей лучше балансировать отношения между компьютером и пациентом в процессе осмотра.
"Компьютеры сложны в использовании и отнимают много времени, отводимого на уход за пациентами. Дизайн и удобство использования компьютерных систем являются критическими факторами. И мы должны изучить, будут ли полезны национальные руководства, разработанные совместно инженерами и врачами по человеческим факторам."